Klinisk kommunikasjon i sykehus 

Sammendrag

Vi har prøvet ut et amerikansk undervisningsopplegg (Four habits) i en randomisert, kontrollert studie. 72 leger fra alle somatiske avdelinger i Ahus ble inkludert, og vi har analyserbare data inkl. videoopptak fra 497 lege-pasientmøter i perioden 2007-08, før og etter at legene deltok på et 20-timers kurs. 380 er tilgjengelige for ytterligere studier gjennom bredt samtykke. Materialet vekker stor interesse i Norge og utlandet, og er opphav til en rekke nye prosjektsøknader og internasjonalt samarbeid også over data fra Danmark, Tyskland og USA. I alt 22 forskere er nå i større eller mindre grad knyttet til prosjektene.

Tidsperiode

Pilotstudie 2006. Datainnsamling 2007-08. Første PhD leveres 2010. 1-årig postdoktorstipend gjennomført 2009-10. Ny PhD-studie 2009-14. Søknad til NFR 2010 har fått bevilgning, men omfang ikke kjent ennå. Konsesjon for oppbevaring av data til nye studier varer til 2020 (informert samtykke).

Prosjektleder

Førstemanuensis dr. med Pål Gulbrandsen

Medarbeidere

Professor Arnstein Finset, Universitetet i Oslo. Stipendiat cand. med Bård Fossli Jensen (2007-10). Postdoktorstipendiat cand. psychol. PhD Trond Mjaaland (2009-10). Stipendiat cand. med Eirik H. Ofstad (2009-14). Andre lokalt: Fredrik A. Dahl, Jurate Saltyte Benth, Anne Werner, Sissel Steihaug, Haldor Husby, Reidun Skårerhøgda. Seks videokodere ved UiO.

Nasjonalt: Andrew M Garratt (Diakonhjemmet), Kari Milch Agledahl og Åge Wifstad (UiT), Emine Kale (OUS), Reidun Førde, Knut Ørnes, Hanne-Lise Eikeland og Jan Svennevig (UiO). Internasjonalt: Richard M Frankel, Edward Krupat, Judy Hall og Dana G. Safran (USA), Jennifer Gerwing (Canada). Videre større grupper ved Duke University, USA og Universität zu Köln, Tyskland, og et lite prosjektsamarbeid med Syddansk universitet, Danmark.

Finansiering

To doktorgradsstipender fra Helse Sør-Øst. Postdoktorstipend fra Helse Sør-Øst (1 år som omsøkt) og strategiske midler fra Ahus. Nye midler er bevilget fra NFR, omfang ikke kjent. For øvrig internt finansiert så langt.

Fem artikler og 10 abstracts publisert. Ytterligere to artikler knyttet til prosjektet er under revisjon. Over andre data er en artikkel publisert (danske data) og en innsendt (amerikanske data). Tre artikler er under utarbeidelse, og to søknader er til vurdering i Helse Sør-Øst. Søknad om finansiering parallelt i USA (v/Judy Hall) og Norge i 2011 er under forberedelse.

1. Agledahl K, Gulbrandsen P, Førde R, Wifstad Å. Handle with care: A qualitative study of video-recorded patient consultations. Abstract, Nursing under northern lights, Hammerfest, 30.9-1.10. 
2. Agledahl K, Gulbrandsen P, Førde R, Wifstad Å. Taking care of patients: A study of video-recorded patient consultations. Abstract, European Association of Centres of Medical Ethics (EACME), Oslo, 8-10.9.
3. Gulbrandsen P, Fossli Jensen B, Finset A. Gender dyads and communication quality in hospitals. Abstract, EACH Conference, Verona, Italia, 5-8.9.
4. Gulbrandsen P, Østbye T, Alexander SC, Pollak KI. Patient and physician perception of duration of office consultations. Abstract, EACH Conference, Verona, Italia, 5-8.9.
5. Gulbrandsen P. Development of a typology of decisions in medical encounters. Poster. 13^th biennial European Conference of SMDM , Hall, Østerrike, 30.5-2.6.
6. Janssen C, Lefering R, Ommen O, Bouillon B, Neugebauer E, Tecic T, Thüm S, Moser K, Gulbrandsen P, Pfaff H. Advanced Trauma Psychosocial Support (ATPS) "ein umfassender Konzept zur Verbesserung der Arzt-Patient-Interaktion in der Unfallchirurgie. Oral presentation and poster. Gemeinsamer Kongress der Deutschen gesellschaft für Medizinische Psychologie und der Deutschen Gesellschaft für Medizinische Soziologie". Giessen, 15-18.9.
7. Mjaaland TA, Eikeland HL, Ørnes K, Gulbrandsen P, Kale E, Finset A et al. Cues and concerns in general hospital settings. Symposium on communication and education. EACH conference, Verona, Italia, 5-8.9. 
8. Pollak KI, Alexander SC, Tulsky JA, Dolor RJ, Lyna P, Coffman CJ, Cox ME, Brouwer RJN, Gulbrandsen P, Østbye T. Physician use of MI techniques and patient satisfaction and autonomy support. AACH Conference, Scottsdale, Arizona, 15-17.10.

1. Fossli Jensen B, Gulbrandsen P, Dahl FA, Krupat E, Frankel RM, Finset A. Effectiveness of a short course in clinical communication skills for hospital physicians: results of a crossover randomized controlled trial (ISRCTN22153332). Patient Educ Couns 2010 Nov 1 [Epub ahead of print]. 
2. Fossli Jensen B, Gulbrandsen P, Dahl FA, Saltyte-Benth J, Krupat E, Finset A. The interrater reliability of the Four Habits Coding Scheme as part of a randomized controlled trial. Patient Educ Couns 2010; 80: 405-9. 
3. Gulbrandsen P, Fossli Jensen B. Post recruitment confirmation of informed consent by SMS. J Med Ethics 2010; 36: 126-8.
4. Gulbrandsen P, Madsen HB, Benth JS, Lærum E. Health care providers communicate less well with patients with chronic low back pain - A study of encounters at a back pain clinic in Denmark. Pain 2010; 150: 458-61.
5. Mjaaland TA, Finset A, Fossli Jensen B, Gulbrandsen P. Patients - negative emotional cues and concerns in hospital consultations: A video-based observational study. Under revisjon (Patient Educ Couns).
6. Mjaaland TA, Finset A, Fossli Jensen B, Gulbrandsen P. Doctors' responses to patients' negative emotional cues and concerns in hospital consultations: A video-based observational study. Under revisjon (Patient Educ Couns).
7. Gulbrandsen P, Østbye T, Lyna P, Dolor RJ, Tulsky JA, Alexander SC, Pollak KI. Overweight patients? perception of time and physician being rushed. Innsendt Fam Med 23.11.2010.
8. Agledahl K, Wifstad Å, Førde R, Gulbrandsen P. How doctors? human concern masks existential neglect in patient encounters. A qualitative study of video-recorded patient consultations. Innsendt BMJ november 2010.