Pasienter får behandling hjemme

Bildetekst: Sykepleier Karin Rønning og dr. stipendiat Ying Wang tester lungene til en KOLS-pasient. Ansvarlig lege for inklusjonen av pasienter i prosjektet, Toril Pedersen, avdelingssjef ved lungemedisinsk avdeling, Frank Kjelsberg og  Hilde Lurås, avdelingssjef ved Forskningssenteret var ikke til stede da bildet ble tatt.

Gjennom forskningsprosjektet "hospital at home" ledet av Hilde Lurås, avdelingssjef på Forskningssenteret, ønsker man å finne ut om det er mulig å redusere liggetiden for pasientene og samtidig bedre kvaliteten på behandlingen de får.

Behandling på sykehus eller behandling hjemme
Det betyr at pasienter med KOLS blir sendt hjem igjen frivillig etter et drøyt døgn, fordi de får hjelp hjemme, forteller Lurås. - Vanligvis ville det endt med at pasienten måtte tilbringe i gjennomsnitt nesten seks døgn på sykehuset.

Flerårig studie
Studien "hospital at home" startet i 2008. Personene som er med i undersøkelsen blir fordelt på to grupper. Halvparten av de som takker ja til å være med, får behandling hjemme, mens den andre halvparten får behandling på sykehuset. - Utgangspunktet for studien er blant annet at vi vet at pasienter med sammensatte behov, som disse KOLS-pasientene, ikke har det bra i dagens helsevesen, sier Lurås og legger til at samhandlingen fungerer dårlig innad i primærhelsetjenesten, innad i spesialhelsetjenesten og mellom de to. Derfor er det behov for å tenke nytt i forhold til å organisere behandlingsforløpet.

Flere trenger medisinsk behandling
Et annet mål for studien er å redusere det økte presset på sengeplasser i norske sykehus. En stadig eldre befolkning betyr også stadig flere med kroniske sykdommer, og økt behov for medisinsk behandling. Dersom det viser seg at det er en god løsning å behandle KOLS-pasienter hjemme, håper Lurås at modellen kan overføres til behandling av andre med kroniske sykdommer og dermed lette presset på sengeplassene. - Vårt hovedformål er imidlertid å finne fram til en bedre pasientbehandling, understreker Lurås, men hun ser ikke bort i fra at denne løsningen vil vise seg å være kostnadsbesparende. Det avhenger imidlertid av at vi finner en god og effektiv måte å organisere behandlingen på.

Behandling hjemme i kontrollerte former
KOLS-pasientene som får behandling hjemme, skrives ut fra sykehuset innen 36 timer etter at de har gjennomgått grundige sjekker. De første tre dagene får de besøk av en spesialsykepleier fra sykehusets lungeavdeling som tar kontrollmålinger og gir veiledning og instruksjon. Pasientene har også mulighet til å kontakte sykehusets personell på telefon hvis det skulle være noe.

Spennende og utfordrende
Sykepleier Karin Rønning ved lungepoliklinikken og dr. stipendiat Ying Wang synes det er både spennende og utfordrende å være med i prosjektet. - Det er spennende å prøve noe nytt, sier Wang som er tilsatt ved sykehuset i forhold til dette prosjektet. Hun ønsker å bli lungelege, derfor passer det godt å være ta del i dette arbeidet. Rønning har lang erfaring med KOLS-pasienter og følger opp disse i hjemmet. - Det er lett å bli revet med i dette prosjektet for det er så interessant, sier Rønning. - Vi vil så gjerne ha tak i flere pasienter, men det er en utfordring å få tak i pasienter som oppfyller kriteriene, sier de begge.

Gode erfaringer i andre land
Behandling av pasienter hjemme har vært testet ut i flere land og resultatene viser at det medisinske utbyttet er like bra hos pasientene som får behandling hjemme, som hos dem som blir behandlet på sykehus. I tillegg viser det seg at pasienter som får behandling hjemme, er mer fornøyd. Det foreligger ikke analyseresultater fra studien på Ahus. Men vi har opplevd at pasienter som får beskjed om at de er trukket ut til å være i den gruppen som skal behandles på sykehus, blir skuffet. Det tyder på at de har et ønske om å være hjemme til tross for at de er syke, påpeker Lurås.

Det finnes ennå ingen resultater fra slike studier i Norge. Lurås tror imidlertid nye organisasjonsmodeller for behandling er noe som er på vei inn, og flere miljøer er i gang med forskning på eller utprøving av hjemmebehandling.