Fjerne livmoren gjennom skjeden (Vaginal hysterektomi) 

Av seksjonsoverlege Pernille Skjønsby

Dagkirurgi

Indikasjon:
Blødningsforstyrrelser, symptomgivende muskelknuter og menstruasjonssmerter.

Før operasjonen:
Du må være fastende. Dette innebærer at du ikke skal spise, røyke, bruke snus, tyggegummi eller pastiller etter midnatt dagen før operasjonen. Du kan drikke vann (maks 300 ml) inntil to timer før du skal møte på sykehuset. Dette gjelder hvis du ikke har fått annen beskjed. Sminke og neglelakk skal fjernes før operasjonen. Ta med minst mulig verdisaker.

Bedøvelse:
Operasjonen foregår i narkose. Du vil få smertestillende og kvalmestillende tabletter før inngrepet.

Pårørende:
Noen ønsker å ha med pårørende, men de kan ikke regne med å kunne være sammen med deg hele tiden. Sykehuset har kantine og en kafé (Nordbyhagen).

Operasjonen:
Å fjerne livmoren er en av de vanligste operasjonene som utføres på en kvinneklinikk. I Norge opereres omtrent hver 10. kvinne med dette inngrepet. Vi fjerner vanligvis ikke eggstokkene hvis det ikke er noe galt med dem. Hormoner produseres i eggstokkene og du vil ikke gå inn i overgangsalder hvis eggstokkene beholdes. Operasjonen foregår ved at livmoren fjernes gjennom skjeden. Du får et sår i "toppen" av skjeden, sydd med sting som forvinner av seg selv etter 8-10 uker. Operasjonen tar ca en time.

Etter operasjonen:
Etter operasjonen er du på dagkirurgens oppvåkningsavdeling, samme sted du var før operasjonen. Etter hvert får du mat og drikke. Hvis du trenger ekstra smertestillende, vil sykepleier hjelpe deg. Legen vil informere deg om operasjonen og sykemelding og gi deg resept på smertestillende.

Du skal ikke kjøre bil selv på operasjonsdagen. Hvis det ikke er mulig å bli hentet, kan du få rekvisisjon til drosje hjem. Du kan reise hjem når du er våken og kan ta til deg mat og drikke og legen har snakket med deg. Det er også viktig at du har latt vannet før du drar. Du skal ikke være alene den første natten etter operasjonen.

Hjemme:
Etter operasjonen er det en fordel at avføringen ikke blir treg og hard. Du kan eventuelt bruke et avføringsmiddel, f. eks lactulose, som er reseptfritt. Det er vanlig å blø litt fra skjeden opptil 6 uker etter operasjonen. Hvis blødningen øker eller blir illeluktende, bør du kontakte sykehuset.

Aktivitet:
Du kan være i vanlig aktivitet etter operasjonen og vi anbefaler deg å være aktiv for å redusere risiko for blodpropp og å beholde muskulatur. Du kan løfte det som ikke gir deg ubehag. Det er vanlig å være trett de første dagene etter operasjonen, vanligvis kommer det seg i løpet av en ukes tid. Unngå samleie de første tre ukene. 

Sykemelding:
1-4 uker, avhenger av om du har tungt fysisk arbeid.

Forebygging av blodpropp:
Hvis du er over 40 år gammel, overvektig eller har spesiell risiko for blodpropp anbefaler vi at du bruker kompresjonsstrømper til knærne på dagtid de første 4 ukene etter inngrepet for å redusere risiko for blodpropp. Kompresjonsstrømper kalles også ”flystrømper” og fås på apotek.

Komplikasjoner:
Den vanligste komplikasjonen etter inngrepet er urinveisinfeksjon og infeksjon i såret. Infeksjon skyldes ofte at det kan samle seg litt blod i operasjonsområdet som blir infisert fra vagina. Symptomer kommer oftest etter 3-4 dager som feber, smerter og eventuelt illeluktende utflod. I sjeldne tilfeller oppstår det blødninger under operasjonen som kan være vanskelige å håndtere, slik at en blir nødt til å operere igjennom et snitt nederst på magen i stedet. Svært sjelden kan en komme i skade for å lage hull på blæren eller endetarmen. Når dette oppdages under operasjonen, blir hullet lukket og en får svært sjelden varig mén. Selv narkosen innebærer en risiko, selv om den er liten.

Smerter:
Smertene lindres med reseptfrie smertestillende som for eksempel paracetamol i kombinasjon med ibuprofen eller tilsvarende. Du bør ta smertestillende til faste tider de første 3-4 dagene etter operasjonen. Du vil få med deg sterke smertestillende til det første døgnet.

Spørsmål før operasjonen:
Hvis du skal opereres på dagkirurgisk senter Ahus Nordbyhagen (Lørenskog): Telefon 67 96 63 81.
Hvis du skal opereres på dagkirurgisk enhet Ahus Ski: Telefon 64 85 64 14.

Ved komplikasjoner etter operasjonen:
Ring Ahus sentralbord 02900, spør etter vakthavende lege på Kvinneklinikken.