Fremfall av bakre skjedevegg - operasjon (Vaginalplastikk posterior med evt. enteroceleoperasjon) 

Av seksjonsoverlege Pernille Skjønsby

Dagkirurgi

Indikasjon:
Inngrepet utføres ved symptomgivende fremfall (prolaps) av bakre skjedevegg.

Før operasjonen:
Du må være fastende. Dette innebærer at du ikke skal spise, røyke, bruke snus, tyggegummi eller pastiller etter midnatt dagen før operasjonen. Du kan drikke vann (maks 300 ml) inntil to timer før du skal møte på sykehuset. Dette gjelder hvis du ikke har fått annen beskjed. Sminke og neglelakk skal fjernes før operasjonen. Ta med minst mulig verdisaker.

Bedøvelse:
Operasjonen foregår i narkose, men kan også gjennomføres i lokalbedøvelse. Du vil få smertestillende og kvalmestillende tabletter før inngrepet.

Pårørende:
Noen ønsker å ha med pårørende, men de kan ikke regne med å kunne være sammen med deg hele tiden. Sykehuset har kantine og en kafé (Nordbyhagen).

Operasjonen:
Det blir lagt et snitt på langs i skjedens bakvegg, der fremfallet buler ut. Skjedeveggen blir så reparert og ”strammet opp”. Skjeden blir sydd med sting som løser seg opp av seg selv. Av og til, vanligvis hos dem som er operert for fremfall av bakre skjedevegg tidligere, legger vi inn et forsterkende nett av kunststoff (polypropylen).

Dersom du har et stort fremfall av bakre skjedevegg, der det også er et tynntarmsfremfall (enterocele), vil det bli gjort en reparasjon av det svake området, slik at tynntarm ikke lenger buker inn i skjeden.

Noen ganger legger vi inn en tampong i skjeden for å forhindre blødning etter operasjonen. Det kan være litt ubehagelig, men vil bli fjernet etter et par timer.

Etter operasjonen:
Etter operasjonen er du på dagkirurgens oppvåkningsavdeling, samme sted du var før operasjonen. Etter hvert får du mat og drikke. Hvis du trenger ekstra smertestillende, vil sykepleier hjelpe deg. Legen vil informere deg om operasjonen, sykemelding og evt. gi deg resept på smertestillende.

Du skal ikke kjøre bil selv på operasjonsdagen. Hvis det ikke er mulig å bli hentet, kan du få rekvisisjon til drosje hjem. Du kan reise hjem når du er våken og kan ta til deg mat og drikke og legen har snakket med deg. Det er også viktig at du har latt vannet før du drar. Du skal ikke være alene hjemme den første natten etter operasjonen.

Hjemme:
Etter operasjonen er det viktig at avføringen ikke blir treg og hard. Du kan bruke et avføringsmiddel, f. eks lactulose, som er reseptfritt. Du vil kunne ha litt blødning eller brunlig utflod i 3-4 uker etter operasjonen. Det er en fordel at du bruker lokalbehandling med østrogen (ovesterin, vagifem, estring) i fremtiden. Du kan begynne når blødningen har opphørt.

Forebygging av blodpropp:
Hvis du er over 40 år gammel, overvektig eller har spesiell risiko for blodpropp anbefaler vi at du bruker kompresjonsstrømper til knærne på dagtid de første 4 ukene etter inngrepet for å redusere risiko for blodpropp. Kompresjonsstrømper kalles også ”flystrømper” og fås på apotek.

Aktivitet:
Du kan være i vanlig aktivitet etter operasjonen og vi anbefaler deg å være aktiv for å redusere risiko for blodpropp og å beholde muskulatur. Du kan løfte det som ikke gir deg ubehag i operasjonssåret. Det er mye viktigere å holde avføringen myk, så du slipper å presse på toalettet enn å være forsiktig med løft. Dette gjelder også for et godt resultat på sikt fordi langvarig pressing i forbindelse med avføring gir risiko for tilbakefall av fremfallet. Unngå samleie de første tre ukene.

Sykemelding:
1-4 uker, avhenger av om du har tungt fysisk arbeid.

Komplikasjoner:
Den vanligste komplikasjonen etter inngrepet er urinveisinfeksjon og infeksjon i såret. Infeksjon i såret gir oftest symptomer etter 3-5 dager i form av feber, smerter og illeluktende utflod. I sjeldne tilfeller oppstår blødning, der det blir nødvendig med innleggelse på sykehuset etter operasjonen. Svært sjelden kan en komme i skade for å lage hull på endetarmen. Når dette oppdages under operasjonen, blir hullet lukket og en får svært sjelden varig mén.

Smerter:
Smertene lindres med reseptfrie smertestillende som for eksempel paracetamol i kombinasjon med ibuprofen eller tilsvarende. Det er en fordel å ta smertestillende til faste tider de første 3-4 dagene etter operasjonen.

Spørsmål før operasjonen:
Hvis du skal opereres på dagkirurgisk senter Ahus Nordbyhagen (Lørenskog): Telefon 67 96 63 81. Hvis du skal opereres på dagkirurgisk enhet Ahus Ski: Telefon 64 85 64 14.

Ved komplikasjoner etter operasjonen:
Ring Ahus sentralbord 02900, spør etter vakthavende lege på Kvinneklinikken.