Inkontinensoperasjon med minislynge (TOT - trans obturatoriustape) 

Av seksjonsoverlege Pernille Skjønsby

Dagkirurgi

Indikasjon:
Stressinkontinens.

Før operasjonen:
Du må være fastende. Dette innebærer at du ikke skal spise, røyke, bruke snus, tyggegummi eller pastiller etter midnatt dagen før operasjonen. Du kan drikke vann (maks 300 ml) inntil to timer før du møter på sykehuset. Dette gjelder hvis du ikke har fått annen beskjed fra sykehuset.

Bedøvelse:
Operasjonen foregår vanligvis under lett narkose med intravenøs smertelindring og lokalbedøvelse. Operasjonen: Det blir lagt et lite snitt på fremre skjedevegg, og et bånd av kunststoff (polypropylen) blir lagt under urinrøret slik at urinrøret får støtte nedenfra. Båndet festes i muskel og bindevev i "obturatoråpningen" på begge sider. Stingene i vagina vil løsne av seg selv, vanligvis etter et par uker.

Etter operasjonen:
Du får mat og drikke etter operasjonen. Legen vil informere deg om operasjonen og forholdsregler før du reiser hjem og gi deg resept på smertestillende hvis det er nødvendig. Du kan ikke kjøre bil på operasjonsdagen og bør derfor ha avtale om henting. Hvis det ikke er mulig, kan du få rekvisisjon til drosje hjem. Når du kan late vannet og kan ta til deg mat og drikke, og legen har snakket med deg, kan du reise hjem. Vi anbefaler at du ikke er alene den første natten etter operasjonen.

Hjemme:
Den første tiden etter operasjonen kan det være litt vanskelig å tømme blæren fullstendig når du later vannet. Dette skyldes vanligvis hevelse rundt urinrøret. Noen oppdager at de må sitte litt annerledes enn før, når de skal late vannet. Mange kjenner ømhet øverst i lårene og i lyskene fordi båndet festes i muskulatur og bindevev der musklene i lysken og låret er festet. Dette gir seg vanligvis i løpet av noen dager, men kan vedvare i flere uker. Du kan blø litt fra skjeden de første dagene etter operasjonen.

Hvis du har smerter hjelper vanligvis reseptfrie smertestillende (f. eks Ibux, Naproxen eller lignende). Noen ganger kan det være vanskelig å få tømt blæren etter operasjonen. Hvis du mistenker dette, kontakt sykehuset.

Pårørende:
Noen ønsker å ha med pårørende, men de kan ikke regne med å kunne være sammen med deg hele tiden. Sykehuset har kantine og en kafé (Nordbyhagen).

Apoteket:
Sykehusapoteket på Ahus (Nordbyhagen) er åpent til kl 16.30. 

Aktivitet:
Du kan være i normal aktivitet kort tid etter operasjonen. Det er ingen restriksjoner når det gjelder løfting. Du bør unngå samleie i tre uker etter operasjonen.

Sykemelding:
0-7 dager er vanligvis tilstrekkelig.

Komplikasjoner:
De vanligste komplikasjonene etter inngrepet er problemer med tømming av urinblæren, urinveisinfeksjon og infeksjon i såret. Dersom du ikke klarer å tømme urinblæren tilfredsstillende, kan det bli aktuelt med selvkateterisering en kort periode. Du vil da få opplæring og oppfølging. I de aller fleste tilfellene ordner vannlatningsproblemer seg i løpet av kort tid. Sjelden kan en komme i skade for å lage hull på urinblæren. Risikoen er større hvis du er operert på samme sted tidligere. Når dette oppdages under operasjonen, blir hullet lukket og en får svært sjelden varig mén. Det vil være nødvendig å bruke permanent blærekateter i 5-7 dager dersom blæreskade oppstår. En sjelden gang kan det forkomme store blødninger og infeksjoner. Bruk av polypropylenbånd har vist seg å være trygt, men en sjelden gang kan små deler av båndet komme til syne i skjeden en stund etter operasjonen. Dette lar seg vanligvis lett rette på i lokalbedøvelse.

Kontroll:
Du innkalles til en kontrolltime på gynekologisk poliklinikk ca 6 måneder etter operasjonen.

Spørsmål før operasjonen:
Hvis du skal opereres på dagkirurgisk senter Ahus Nordbyhagen (Lørenskog): Telefon 67 96 63 81.
Hvis du skal opereres på dagkirurgisk enhet Ahus Ski: Telefon 64 85 64 14.

Ved komplikasjoner etter operasjonen:
Ring Ahus sentralbord 02900, spør etter vakthavende lege på Kvinneklinikken.