Lymfocelebehandling etter nyretransplantasjon
Et lymfocele kan klemme på urinlederen som frakter urin fra den transplanterte nyren ned i urinblæra. Dette kan føre til at urin ikke kommer fra nyren til blæren. I andre tilfeller kan lymfocelet klemme på blodårene som går til og fra benet på samme side hvor nyren ligger. Dette kan føre til smerter og hovent ben.
Lymfesystemet består av et nettverk av kanaler som passer på at væske fra vevet samles opp, fraktes over i blodbanen og ut av kroppen. Lymfeårene og lymfevæsken frakter også proteiner og andre partikler som ikke tas opp i blodårene. I tillegg er lymfesystemet en viktig del av immunforsvaret.
Lymfeårene slynger seg rundt blodårene våre og ved en nyretransplantasjon kan lymfeårene opp fra beinet bli skadet. Det vil også lekke lymfe fra den transplanterte nyren. På grunn av nødvendig immundempende medisiner gror sårhulen langsomt. Det kan da danne seg en opphopning av lymfevæske, kalt et lymfocele.
Hvorfor gjennomføres behandlingen?
Det er viktig at lymfocele behandles slik at nyretransplantatet ikke får varige skader. Om lymfocele klemmer på urinlederen vil ikke kroppen kunne kvitte seg med urinen og det økte trykket vil over tid ødelegge nyren. Hvis lymfocele klemmer på blodårer vil det øke sjansen for å få blodpropp i benet.
Hvordan kan jeg forberede meg?
Hvis du bruker blodfortynnende medisiner, kan det hende at du må slutte med disse eller få andre medisiner før operasjonen. Dette må planlegges sammen med legen din. Andre faste medisiner kan du ta som vanlig helt frem til dagen du skal legges inn.
Når du kommer på sykehuset, vil sykepleieren vise deg hvilke forberedelser du skal gjøre når det gjelder dusj og medisiner.
Faste
Ved operasjon må du faste fra midnatt. Ved drensinnleggelse trenger du ikke å være fastende.
Du skal ikke spise mat eller drikke melk/melkeprodukter. De siste 2 timene skal du unngå tyggegummi, drops, snus og røyk. Frem til 2 timer før kan du drikke klare væsker: Vann, saft, juice uten fruktkjøtt, brus, te og kaffe uten melk. Du kan svelge medisiner med et lite glass vann inntil 1 time før, og pusse tenner og skylle munnen når som helst.
Hvis du likevel har spist eller drukket utenom de tidene som står her må personalet få vite det. Før enkelte inngrep skal du drikke en bestemt mengde næringsdrikk.
Hvis andre regler gjelder for deg, vil du få beskjed om dette.
Hvordan foregår behandlingen?
Vi bruker oftest kikkhullskirurgi (laparoskopi) for å lage et «vindu» fenestrasjon) fra lymfocelet til bukhulen. Lymfevæsken suges da opp i bukhulen slik at lymfocelet faller sammen. En sjelden gang må operasjonen gjøres ved åpen tilgang.
Lymfocele kan også behandles ved at vi legger inn et dren (plastslange) for å tømme ut lymfevæsken. Du vil få lokal bedøvelse før drenet legges inn. Legen bruker ultralyd og legger drenet inn i magen der hvor lymfevæsken har samlet seg. Drenet må da vanligvis ligge i noen flere uker til det ikke lenger kommer væske ut.
Gjør det vondt?
Operasjonen (kikkhullskirurgi) foregår i full narkose. Mens innleggelse av dren gjøres med lokalbedøvelse.
Hvor lenge varer behandlingen?
Operasjonstiden vil variere ettersom hvor lymfocelet ligger. Vanligvis tar en slik operasjon mellom 20 minutter til én time.
Laparoskopisk og kirurgisk behandling krever opphold på sykehus i 2–3 dager. Drensinnleggelse skjer poliklinisk, du kan reise hjem med en gang. Behandling med dren tar flere uker (4–6 uker) inntil lymfocelet tørker inn.
Etter
Bivirkninger og komplikasjoner
I noen tilfeller kan lymfocelet komme igjen (residivere). Det kan i så fall være aktuelt å utføre inngrepet igjen.
Kontroll – oppfølging
Videre oppfølging vil skje poliklinisk hos nyrelege (nefrolog) eller fastlege med vanlige kontroller, eventuelt supplert med ultralyd.
