Hofteleddsdysplasi

Mange barn som er fødde med hofteleddsdysplasi kan få normale hofter utan behandling, men det kjem an på kor stabilt ledda er og kor stor dysplasien er.

Legen vurderer om det er hofteleddsdysplasi som skal behandlast eller ikkje.

Utgreiinga består i første omgang av klinisk undersøking og ultralyd eller røntgenbilde av hofta og bekkenet.

Om barnet har alvorleg hofteleddsdysplasi, kan det føre til at leddhovudet glir ut av leggskåla og hoftekula blir liggande ute av ledd. Da vil barnet halte når det begynner å gå.

Dessverre blir ikkje alltid hofteleddsdysplasi oppdaga hos nyfødde. Undersøking av hofta til barnet er derfor alltid ein viktig del av legekontrollane på den lokale helsestasjonen.

Om barnelegen oppdagar at hofta lèt seg vippe ut av ledd ved undersøking, startar vi med ein såkalla «putebehandling» (Frejkas pute) før de reiser frå sjukehuset. Vidare instruksjon, behandling og oppfølging vil skje ved poliklinikken på sjukehuset.

Frejkas pute

Frejkas pute ser ut som ei stiv bleie med selar. Puta blir lagd mellom knea til barnet utanpå bleia og ei tynn sparkebukse eller drakt. Puta held hofta bøygd og beina spriker. I denne stillinga ligg leddhovudet stabilt i leddskåla, og leddskåla blir som oftast normal i løpet av tre til fire månader.

Puta skal vere så brei at ho fyller ut mellom knea når hofter og kne er bøygde i ein vinkel på 90 grader. Den skal vere så stram at beina spriker, men så romsleg at de kan stikke eit par fingrar inn mellom beinet og puta. Da kan barnet bevege litt på låra. Det er viktig at låra ikkje sit heilt fast.

Vanlegvis møter barn som har fått pute ved fødselen til enkel klinisk undersøking etter éin til to veker, først og fremst for å sjå om puta passar. Deretter er det ny undersøking ved seksvekersalderen.

Litt over to prosent av alle nyfødde blir behandla med pute frå fødselen, mens i underkant av éin prosent blir behandla frå seksvekersalderen. Putebehandling blir vanlegvis gitt i tre månader, men litt kortare for barn som først startar behandling ved seksvekersalderen.

Plastskjene

Barn som startar behandling først når dei er 2–3 år, blir vanlegvis behandla med ei plastskjene (hofteleddsorthose).

Operasjon

Nokre få barn må opererast, vanlegvis fordi leddhovudet i hofteleddet har blitt liggande utanfor leddskåla. Vi prøver alltid å sette hofta på plass i hofteskåla i narkose utan å opne hofteleddet. Dersom det ikkje lykkast, må hofteleddet opnast for å få hofta på plass.

Alle må ha hoftegips etter slik behandling.

Somme barn må opererast igjen når dei har blitt litt eldre, dersom ikkje hofta har blitt så bra som vi håpar.

Heime

Frejkas pute skal brukast heile tida, og skal berre takast av under stell av barnet.

Unngå å løfte eller strekke barnet etter beina, og unngå å presse beina saman. Når du skiftar bleie og liknande, løftar du barnet med éi hand under setet. Lengda på barnet skal ikkje målast så lenge barnet bruker puta, og vi anbefaler ikkje babysvømming i denne tida.

Vi anbefaler at barnet ligg på ryggen om det er fødd med hofteleddsdysplasi, men dei første to–tre vekene etter fødselen kan du gjerne legge barnet litt over mot sida, ved for eksempel å legge eit samanrulla teppe bak den eine sida av ryggen og setet. Du bør veksle mellom høgre og venstre sideleie.

Ved kjøp av ny barnevogn, unngå å kjøpe ei smal vogn. Det same gjeld for bilsete.  

Oppfølging på sjukehuset

Same dag som puta blir tilpassa barnet, blir det avtalt tid for kontroll allereie etter to til tre veker for å vere sikker på at puta fungerer bra. Deretter blir kontroll avtalt når barnet er seks veker og når barnet er tre månader.

På tremånaderskontroll tar vi som regel ei ny ultralydundersøking, i tillegg til vanleg legeundersøking. Om resultatet frå undersøkingane er normal, vil putebehandlinga avsluttast. Da kallar vi inn til ei siste undersøking med vanleg legeundersøking og røntgenundersøking etter tre månader til.

Av og til er det nødvendig å forlenge putebehandlinga eller halde fram med ei skjene av plast (hofteleddortose).

Alle barn som blir opererte for hofteleddsdysplasi skal følgast opp av sjukehuset med jamlege kontrollar, ofte heilt til dei er utvaksne. Oppfølginga vil tilpassast kvar enkelt.

Oppfølging på helsestasjon

Som regel følger vi berre opp barnet til det har vore utan pute eller ortose i tre til fire månader. Da sender vi eit brev til den lokale helsestasjonen der vi fortel om behandlinga barnet har fått, og ber om kontroll av hoftene på dei vanlege legekontrollane.