Hei, du må oppdatere nettleseren din for å kunne besøke oss.

Kjønnsinkongruens

Kjønnsinkongruens hos unge og voksne er en tilstand hvor du opplever uoverensstemmelse mellom kjønnsidentitet og fødselskjønn. Kjønnsinkongruens kan oppstå i småbarnsalder, under eller etter puberteten og i voksen alder.

Ønske om et skifte

Kjønnsinkongruens i ungdom og voksen alder karakteriseres av en markert og vedvarende inkongruens (uoverensstemmelse) mellom eget opplevde kjønn og fødselskjønn, noe som ofte fører til et ønske om et «skifte» for å leve og bli akseptert som en person av det opplevde kjønn, ved hjelp av hormonbehandling, kirurgi eller annen helsehjelp.

Henvisning og vurdering

Om henvisning og vurdering av behandlingstrengende kjønnsinkongruens

Nasjonal behandlingstjeneste for kjønnsinkongruens (NBTK) er delt mellom Barne- og ungdomsklinikken og Nevroklinikken i Oslo universitetssykehus.

Alle pasienter under 18 år ivaretas i «Teamet for kjønnsidentitetsutredninger av barn og unge» (KID-Teamet) på Barne- og ungdomsklinikken, under Avdeling for barn og unges psykiske helse på sykehus. Etter fylte 18 år følges pasientene på «Avdeling for kjønnsidentitetsutredning av voksne» på Nevroklinikken i Oslo universitetssykehus.

NBTK tilbyr tverrfaglig, høyspesialisert utredning og medisinsk behandling av pasienter med kjønnsinkongruens, som oppfyller kriteriene til ICD-10 diagnosene Z76.80 (Kjønnsinkongruens i ungdom og voksen alder) og Z76.81 (Kjønnsinkongruens i barndom) med alvorlig kjønnsdysfori og hvor endokrinologisk og kirurgisk kjønnsbekreftende tiltak vurderes å være aktuelt.

Pasienter under 23 år

Regionale sentre for barn og unge

Helse Nord

Regionalt senter for kjønnsinkongruens (RSKi) – Universitetssykehuset Nord-Norge HF (unn.no)

Helse Midt

Regionalt senter for kjønnsinkongruens Midt – St. Olavs hospital HF (stolav.no)

Helse Vest

Regionalt senter for kjønnsinkongruens – Helse Bergen HF (helse-bergen.no)

Helse Sør-Øst
Sykehuset i Vestfold

Regionalt senter for kjønnsinkongruens – Sykehuset i Vestfold HF (siv.no)

Akershus universitetssykehus (Ahus)

Regionalt senter for kjønnsinkongruens barn og unge – Akershus universitetssykehus HF (ahus.no)

Oslopasienter med  symptomer på kjønnsinkongruens skal fra henvises direkte til et regionalt senter for kjønnsinkongruens:

  1. Diakonhjemmet og Lovisenberg sektor: Regionalt senter Sykehuset i Vestfold
  2. Ahus og OUS sektor: Regionalt senter Ahus

Pasienter kan også henvises andre regionale sentre i tråd med retten til valg av behandlingssted.

Ved samtidige symptomer på moderat til alvorlig psykisk lidelse og/eller rus- og avhengighetslidelse, bør det sendes parallellhenvisning til psykisk helsevern eller TSB.

En pasient under 23 år (ved RSKI Helse Vest foreløpig 18 år), med kjønnsinkongruens, henvises av fastlegen til regionalt senter i sin helseregion. Regionalt senter koordinerer pasientens behov for lokal psykososial støtte, psykiatrisk oppfølging og behandling, og tilbyr egne samtaler for utforsking av kjønnsidentitet, pårørendesamtaler, gruppesamtaler og hjelpemidler. Henvisning til NBTK for konsultasjon, vurdering og utredning med tanke på eventuell medisinsk behandling sendes fra regionale sentre.

Det skal gjennomføres en basisutredning før barn, ungdom og unge voksne vurderes henvist til NBTK fra regionale sentre. Etter at regionale sentre har gjennomført en kartlegging og vurdering av pasientens psykososiale situasjon og funksjonsnivå, i tillegg til en grundig utforskning av kjønnsidentitet og seksualitet, henviser regionale sentre på indikasjon til Nasjonal behandlingstjeneste for kjønnsinkongruens. NBTK har egne etablerte henvisningskriterier i henhold til forskrift og veileder for nasjonale behandlingstjenester i spesialisthelsetjenesten.

Pasienter over 23 år

Ved mistanke om behandlingstrengende kjønnsinkongruens skal fastlegen henvise deg til lokalt distriktspsykiatrisk senter (DPS), eller til privatpraktiserende avtalespesialist. Der skal det gjennomføres en kartlegging og vurdering av pasientens psykososiale situasjon og funksjonsnivå.

Erfaringsmessig ser vi at du er tjent med psykoterapeutisk- og/ eller støttebehandling parallelt med utredning- og behandling ved AKV*/NBTK.

* Avdeling for kjønnsidentitetsutredning av voksne (AKV)

Du som henvises til  AKV skal ha en behandlingskontakt på DPS lokalt, som kan samarbeide med NBTK AKV ved inntak og under utredningen.

AKV har egne etablerte henvisningskriterier i henhold til forskrift og veileder for nasjonale behandlingstjenester i spesialisthelsetjenesten.

Alle henvisninger til AKV/NBTK skal sendes via henvisningsmottaket på Oslo universitetssykehus.

For voksne pasienter over 23 år er det per i dag kun Helse Sør-Øst som har etablert et tilbud:

Kompetansenettverk for voksne med kjønnsinkongruens – Akershus universitetssykehus (ahus.no)

Regionalt senter for kjønnsinkongruens – Sykehuset i Vestfold (siv.no)

Fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning.     

Følgende skal kartlegges og vurderes:      

  1. anamnese, inkludert opplysninger omkring pasientens somatisk status (+ BMI)
  2. utvikling av kjønnsidentitet
  3. primærpsykiatrisk utredning og
  4. evaluering av personlighet (for eksempel ved bruk av semi-strukturerte instrumenter som MINI og SCID-II)
  5. utredning i forhold til autismespektertilstander (for eksempel Asperger) ved klinisk mistanke
  6. utredning av kognitiv funksjon om aktuelt
  7. rus-screening der det er mistanke om pågående rusmisbruk

Spørsmål og svar om utgreiing og behandling

 

Det aller første som skjer er at vi inviterer til ein samtale. Alle barn og unge som kjem hit har si unike historie, og vi ønskjer vi å bli meir kjent med deg.

I den første samtalen vil vi kartlegje din situasjon, ved å snakke med deg og foreldra dine. Saman blir vi einige om du vil ha med foreldra dine på heile samtalen, eller om vi skal snakke med deg og foreldra dine kvar for seg.

Er du over 16 år, er du helsemessig myndig og bestemmer sjølv om du vil ha med foreldra dine.

Vi ønsker at denne første timen skal vere ved fysisk frammøte.

Om det ikkje er mogleg å møte på sjukehuset, kan du ta kontakt med oss og melde tilbake at dei ønsker timen digitalt. Vi vil da sende ei lenkje som dei kan bruke for å logge på elektronisk.

Har de lang reiseveg, tar de kontakt med pasientreiser i den helseregionen de tilhøyrar for å avklare korleis de gjer dette for å få refusjon. https://pasientreiser.no/

Vi kan skrive ut bekrefting på fråvær til skole/arbeidsgivar.'

Førebuing til samtalen

Når vi møtest for å snakke om moglegheitene dine ønskjer vi å saman finne ut om vi kan hjelpe deg å nå målet ditt. Før du kjem er det nyttig om du tenker gjennom:

  • Når begynte du å merke at noko var annleis med deg?
  • Når begynte du å kjenne på ubehag med det kjønnet du har fått tildelt?
  • Korleis var puberteten for deg?
  • Korleis opplever du kroppen din, kva er bra og ikkje bra og kva gjer du for at det skal vere lettare å vere deg?
  • Korleis har prosessen din med å komme ut som det kjønnet du kjenner deg som vore?
  • Kva håpar du på i framtida?
  • Kva trur du blir betre om du får behandling?

Det er flott om du kan skrive ned svara dine og tankane dine rundt desse spørsmåla.

Behandling

Hos oss jobbar lege, sjukepleiar og psykologspesialist, du vil treffa ein av oss i den første samtalen. Vanlegvis vil også denne personen følgja deg opp vidare.

Når du får eit tilbod hos oss vil det bli tilpassa din situasjon og behova dine:

  • Individuelle samtala
  • Samtale med familie
  • Samtalar med andre behandlingsinstitusjonar eks BUP
  • Utprøving og rekvisisjon av hjelpemiddel
  • Lærings og meistringskurs – 2 dagar med foreldre.
  • Kurs behandlingsforløp og behandlingshjelpemiddel. 3 timar. Eit kurs for foreldre og eit kurs for ungdom – desse går parallelt.

Behandling med hormon eller kirurgi

For å vurdere behandling med hormon eller på sikt kirurgi, må du først gjennom utgreiing og behandling ved dei regionale sentra først. Medisinsk behandling med hormonar eller kirurgi er noko som berre går føra seg ved Nasjonal behandlingsteneste for kjønnsinkongruens (NBTK) ved OUS. Nasjonal behandlingsteneste for kjønnsinkongruens - Oslo universitetssjukehus HF.

Oppfølging

Kor lenge kvar enkelt er under behandling hos oss vil variere. Nokre blir følgt opp hos fastlegen sin, psykisk helsevern for barn og unge, eller andre kommunale tenester.

Dei som ønsker vurdering for hormonell eller kirurgisk behandling vil etter felles vurdering mellom RSK og Nasjonal behandlingsteneste (NBTK) tilvisast dei: Nasjonal behandlingsteneste for kjønnsinkongruens - Oslo universitetssjukehus HF.

Sist faglig oppdatert 09.12.2021