talocrural artrodese
Ankelslitasje, avstiving av ankelledd
Ved utslitt ankelledd (artrose) og sterke smerter kan operasjon med avstivning av ankelleddet gi lindring av smertene. Årsaken til slitasje i ankelleddet kan være tidligere ankelbrudd, båndskader eller leddgikt. 8 av 10 pasienter angir at de blir smertefri etter utført ankelavstivning.
Artrose i ankelleddet er langt mer sjeldent enn artrose i hofte og kne. Men cirka 1 prosent av befolkningen har slitasje/artrose i ankelleddet. Det skyldes som oftest tidligere skade på ankelen (brudd, mange overtråkk, ustabil ankel) og leddgikt, eller at man utvikler artrose uten at det er en klar underliggende årsak. Symptomene på ankelartrose er stivhet og smerter. Til å begynne med er smertene i hovedsak i startfasen av fysisk aktivitet. Senere vil man også ha smerter ved all belastning og i hvile. Ankelen kan hovne opp, og mange vil oppleve redusert bevegelighet.
Ankelartrodese, eller avstivning av ankelleddet er et inngrep som tilbys pasienter med langtkommet ankelartrose. Ved et slikt inngrep fjerner man den gamle, slitte brusken for deretter å skru leddet sammen, ved hjelp av skruer og/eller plate. Tradisjonelt har avstivning av ankelleddet vært gullstandard for behandling av nedslitt ankelledd. Dersom alt gror som det skal, er dette et forutsigbart og fint inngrep, hvor målet er en smertefri, stabil ankel i en funksjonell stilling der man kan bruke vanlige sko og fungere tilnærmet normalt.
Henvisning og vurdering
Fastlege henviser til ortoped. Røntgenbilder av begge ankelledd og føtter tas før time hos ortoped, enten ved bestilling hos røntgeninstitutt eller på sykehusets poliklinikk.
Ventetider
Se ventetider (helsenorge.no)
Før
Når slitasje i ankelleddet er konstatert, prøves først konservativ behandling. Det betyr avlastning av leddet med spesialsko med ankelstøtte og smertestillende preparater.
Operasjon er en mulighet hvis konservativ behandling ikke har tilfredsstillende effekt.
Du må ikke røyke eller snuse de siste 6 ukene før operasjonen og avstå fra røyk/snus frem til avstivningen har grodd. D-vitaminnivået bør være i normalområdet.
Under
Ved en operasjon fjerner vi restene av brusken i ankelleddet enten med kikkehullsteknikk eller med åpen kirurgi. Deretter setter vi sammen leddet med skruer, plater eller en nagle. Hos noen pasienter kan ankelprotese være et alternativ.
Operasjonen foregår i narkose, eventuelt ryggdebøvelse. Ved avstivning kan benet bli noe forkortet.
Etter
Etter operasjonen tilpasser vi en gips som etter hvert erstattes med en ortrose. Behandlingen varer som regel i tre til seks måneder. Du må bruke krykker i denne perioden.
Det er avgjørende for et varig godt resultat at du ikke røyker eller snuser tre måneder etter operasjonen.
Du skal til kontroll etter seks uker og etter tre måneder. Da tar vi røntgen og i noen tilfeller CT av ankelen.
Vær oppmerksom
Hos cirka ti prosent er det forsinket eller manglende tilheling som kan medføre reoperasjon. Hos røykere opplever man 20-30 % manglende tilheling i ankelleddet. Dersom du er diabetiker eller har redusert immunforsvar er det også økt fare for forsinket tilheling.
Dersom det oppstår infeksjon, må du umiddelbart ta kontakt med lege eller poliklinikken. Infeksjoner kan behandles med antibiotika. Ved alvorlig infeksjon kan det bli nødvendig med innleggelse og evt reoperasjon.
Blodpropp kan forekomme. Hevelse og eventuelt smerter i legg og lår kan være tegn på blodpropp.
Etter operasjonen skal du bruke blodfortynnende medisiner en periode for å forebygge mot blodpropp.
Det kan være nødvendig at du får tilpasset såle og spesialsko etter tilheling. Dette vil bedre gangfunksjonen din. En ortopediingeniør tilpasser dette etter søknad fra kirurgen.