Vi anbefaler at du alltid bruker siste versjon av nettleseren din.

Ketaminbehandling ved behandlingsresistent depresjon

Ketamin er et legemiddel som tradisjonelt har vært brukt som narkosemiddel og i smertelindrende behandling. De siste årene har forskning vist at ketamin kan ha raskt innsettende antidepressiv effekt ved depresjon. Behandlingen gis innenfor trygge rammer i spesialisthelsetjenesten og med systematisk oppfølging.

Ketaminbehandling tilbys pasienter innen opptaksområdet til Helse Sør-Øst. Pasienter fra andre helseregioner må ta kontakt med sine lokale helseforetak. Alle pasienter vurderes individuelt før eventuell oppstart.

Ketaminbehandling tilbys pasienter med minst moderat behandlingsresistent depresjon, det vil si depresjon som ikke har hatt tilstrekkelig effekt av vanlig tilgjengelig behandling. Dette innebærer at man må ha forsøkt minst to ulike antidepressiva med forskjellig virkningsmekanisme, gitt i adekvat dose og over tilstrekkelig tid. Behandlingen tilbys pasienter innen opptaksområdet til Helse Sør-Øst. Pasienter fra andre helseregioner må ta kontakt med sine lokale helseforetak. Alle pasienter vurderes individuelt før eventuell oppstart. 

Ketamin har vært brukt i norsk helsetjeneste siden 1972. Ved behandling av depresjon gis ketamin i lavere doser enn ved narkose, vanligvis som intravenøs infusjon, sjeldnere også intramuskulært. Legemidlet påvirker flere signalstoffsystemer i hjernen, blant annet glutamat. Den antidepressive effekten antas å skyldes en kombinasjon av mekanismer, inkludert påvirkning av hjerneområder og nettverk som ofte er dysregulert ved depresjon, samt økt evne til å danne nye forbindelser mellom nerveceller. Den eksakte virkningsmekanismen er ikke fullt ut kartlagt. 

Under behandlingen er man våken og bevisst, men ikke på samme måte som til vanlig. Mange opplever en forbigående endring i sanseopplevelse, ofte beskrevet som drømmelignende eller som en følelse av avstand til tanker, følelser eller omgivelser. Dette er en kjent og forventet effekt som vanligvis går raskt over. Helsepersonell er til stede under hele behandlingen. 

Ketamin gitt innenfor sykehusrammer har en akseptabel bivirkningsprofil. Bivirkningene er som regel milde, doseavhengige og forbigående. De kan inkludere økt puls og blodtrykk, svimmelhet, uklart syn, kvalme, hodepine, uro eller angst. Det anses som usannsynlig at man blir avhengig av ketamin som gis som del av strukturert, klinisk behandling. 

Ketaminbehandling på Sykehuset Østfold gis ikke ved alvorlig somatisk sykdom, graviditet eller amming, psykoselidelser, pågående skadelig bruk av rusmidler eller rusavhengighet eller enkelte alvorlige psykiatriske tilleggslidelser. Det gjøres alltid en individuell vurdering. 

Behandlingen skal inngå i en helhetlig behandlingsplan og kombineres med annen psykologisk og medisinsk oppfølging. Det tilbys ikke psykoterapi i tilknytning til ketaminbehandlingen ved Sykehuset Østfold, og pasienter må ha samtaleterapi lokalt hos behandler som følger dem tett gjennom hele behandlingsforløpet. 

Ketaminbehandling gis som behandling utenfor godkjent indikasjon. Dette innebærer at behandlingen brukes på en annen måte enn det legemidlet opprinnelig er godkjent for, basert på tilgjengelig forskning og klinisk erfaring. Alle pasienter må gi informert samtykke før oppstart. Pasienter registreres i et internt kvalitetsregister og kan inviteres til å samtykke til deltakelse i forskningsprosjekter. Formålet er å samle systematisk kunnskap om effekt, varighet av effekt og bivirkninger, samt å bidra til videre utvikling av behandlingen. 

 

Rutiner for helsepersonell

Ketamin gis utenfor godkjent indikasjon, dette må pasienten samtykke til. Pasienter som mottar denne behandlingen registeres i et lokalt kvalitatsregister og inviteres til å delta i våre aktuelle kliniske studier. Studiene er viktige for å samle inn informasjon om langtidsvirkningen, målgrupper og bivirkninger. Ved oppstart opplyser vi detaljert om gjennomføringe og mulige bivirkninger av behandlingen.

En henvisning bør inneholde

Bakgrunnsinformasjon, anamnese, somatisk helse, status presens, psykiatrisk sykehistorie, aktuelle medikamenter, antidepressiva og behandlinger som har vært forsøkt med spesifisert dose, tid, effekt, bivirkninger, stimulantia/rusmiddelbruk, aktuelt og oppdatert MADRS utfylt i samarbeid med behandler.



 

Før

Du trenger ikke slutte med verken legemidler eller annen form for behandling før du får behandling med Ketamin. Det er noen angstdempende medisiner og sovemedisiner som kan redusere effekten, som for eksempel benzodiazepiner (Sobril/Valium). Derfor er det viktig at du opplyser oss om alle medisinene du bruker.

Hvis du står på sentralstimulerende medisiner mot ADHD-symptomer bør du ikke ta dem samme dag som du får ketamin-behandlingen.

Du skal ikke drikke eller spise de siste to timene før behandlingen starter fordi noen vil kunne oppleve sterk kvalme og svimmelhet under og rett etter infusjonen. Det er forbudt å nyte alkohol på behandlingsdagen.

Det er viktig at du slapper godt av under behandlingen. Derfor er det lurt at du tar på deg komfortable klær.

Du skal også lytte til musikk underveis i behandlingen. Ta gjerne med en egen spilleliste med beroligende musikk du liker og dine egne hodetelefoner. Vi tilbyr både musikk og hodetelefoner til utlån.

 

Hvordan foregår behandling med ketamin ved Sykehuset Østfold?

Prosedyren varer 2 timer, og selve infusjonen 40 minutter, mens pasienten ligger i seng. Pasienten er våken og bevisst under behandlingen, men forventes å oppleve en viss grad av dissosiasjon. Dette kan oppleves som en drømmeliknende tilstand. Angst og ubehag kan forekomme.

Vår protokoll er basert på internasjonale retningslinjer. Det tilbys i utgangspunktet seks oppstartsbehandlinger over tre uker. Det blir vurder om det kan det være aktuelt med månedlige vedlikeholdsbehandlinger i opptil seks måneder. Vi tilbyr totalt 12 ketamin-infusjoner.

Det tilbys ikke psykoterapi ved siden av ketaminbehandlingen ved Sykehuset Østfold. Pasienter må ledsages av samtaleterapi lokalt hos en profesjonell terapeut som følger dem tett under hele behandlingsforløpet.

Alle pasienter som får ketaminbehandling ved Sykehuset Østfold, inviteres til å samtykke til at dataene deres brukes i aktuelle og fremtidige studier. Hensikten med forskningen er å se på utfall av behandlingen, varighet av effekt, bivirkninger og andre relevante aspekter.

 

Etter

Mye av effekten av ketamin er ute av kroppen etter cirka 15 minutter, men du kan føle deg litt ustø, trøtt og sløv i noen timer etterpå. 

Du kan ikke kjøre bil eller andre motoriserte kjøretøy etter behandlingen (samme dag). Det anbefales at du tar det rolig etter behandlingen, og ikke drar på jobb eller gjør andre krevende aktiviteter. 

 


 

Vær oppmerksom

Du kan ikke kjøre bil eller håndtere annen form for maskineri samme dag som du har fått behandlingen.

Bivirkninger

Eventuelle bivirkninger er milde og forbigående. Det kan være at man opplever forbigående økning i puls og blodtrykk, at man kan få en angstreaksjon, bli kvalm, få hodepine, bli forvirret, hallusinere, oppleve endringer i humør eller en følelse av slapphet. Det er alltid en terapeut tilstede for veiledning og støtte.


 

Sist faglig oppdatert 18.02.2026