Nå får pasienter rehabilitering hjemme etter hjerneslag

Hjerneslag er en av de hyppigste årsakene til død og funksjonstap hos voksne. Det kan føre til blant annet lammelser og talevansker, avhengig av hvilken del av hjernen som rammes. For mange pasienter betyr dette en ny livssituasjon, der de må lære å mestre hverdagen på nytt. Tidlig og målrettet rehabilitering er avgjørende for å oppnå best mulig funksjon.

Nå tilbyr nevrologisk avdeling ved Ahus hjemmerehabilitering til utvalgte pasienter med funksjonstap etter akutt hjerneslag eller andre nevrologiske sykdommer. Etter utskrivelse fra sykehuset får pasienten rehabilitering hjemme, med oppfølging av et tverrfaglig team bestående av sykepleier, fysioterapeut og ergoterapeut. 

Mindre behov for langvarig hjelp

Tidlig støttet utskrivning med oppfølging hjemme har stor nytte for utvalgte pasienter, viser forskning (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Pasienter som får hjemmerehabilitering:

• blir mindre avhengige av hjelp over tid
• har mindre behov for innleggelse i institusjon
• får kortere sykehusopphold 

Det er ikke påvist forekomst av reinnleggelse eller negative konsekvenser for livskvalitet.

Mestring i egne omgivelser

For å lykkes med hjemmerehabilitering understreker Antje Sundseth, overlege og ph.d. ved nevrologisk avdeling, betydningen av tidlig, tverrfaglig og koordinert oppfølging.

– Målet er et mer sammenhengende og helhetlig tilbud som styrker pasientens mestring i eget hjem, sier hun.

– Dette forutsetter god kartlegging, tydelige mål og tett samarbeid mellom akuttavdelingene, hjemmerehabiliteringsteamet, fastlegen og kommunale tjenester, legger hun til.

Før utskrivelse fra sykehuset møter teamet pasienten i avdelingen for å kartlegge behov, funksjonsnivå og boforhold i samarbeid med pårørende. Sammen utarbeider teamet en individuelt tilpasset plan for rehabiliteringsperioden, med oppfølging i opptil 12 uker.

– Rehabiliteringen må tilpasses pasientens eget miljø, med hyppig og målrettet trening, og aktiv involvering av både pasient og pårørende gjennom hele prosessen, sier hun.

Gradvis innføring

Oppstarten av hjemmerehabiliteringen innebærer en gradvis innkjøring av arbeidsrutiner, roller og samarbeidsformer. Sundseth forteller at teamet må forvente en periode med justeringer og læring gjennom praksis.

– Teamet må også forberede seg på å jobbe mer selvstendig og løsningsorientert, ettersom rehabiltieringen foregår utenfor sykehuset, sier hun.

Videre fremhever hun at oppstarten gir en mulighet til å bygge et engasjert team, utvikle gode arbeidsformer med fokus på kvalitet og pasientsikkerhet.