Bekkenreservoar

Bekkenreservoar (Ileoanal anastomose (IAA)) er en operasjon som innebærer at tykktarmen og endetarmen fjernes. Av nederste delen av tynntarmen konstrueres et reservoar (beholder) som sys ned til endetarmsåpningen hvor lukkemuskelen er intakt. Dette gjøres i to eller tre operasjoner som gjøres over flere måneder.

Innledning

Henvisning og vurdering

Fastlege henviser deg til gastrokirurg, som vurderer henvisningen innen 5 dager. Nasjonale retningslinjer (veileder), sammen med legens individuelle vurdering, vil avgjøre eventuell ventetid.

fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

1. Før

Før operasjonen vil du få samtale med sykepleier og stomisykepleier, narkoselege (anestesilege) og kirurg. Du skal delta i en fysioterapigruppe hvor fysioterapeuten går gjennom bl.a. pusteteknikker og mobiliseringsteknikker.

Noen prøver/undersøkelser vil bli tatt av deg:

Les mer om Blodprøve

Blodprøve

Behandlingen eller undersøkelsen gjøres flere steder

Les mer om Rektoskopi

Rektoskopi

Rektoskopi er en undersøkelse av endetarmen og eventuelt nedre del av tykktarmen. Undersøkelsen foregår vanligvis med et stivt, gjennomsiktig rør (rektoskop) som har en lyskilde, slik at legen kan inspisere endetarmen og dens slimhinne.

Før

Før rektoskopi er det viktig at tarmen er godt tømt for avføring. Hvordan og når du skal tømme tarmen vil du få beskjed om i innkallingsbrevet. Ofte blir det anbefalt at du tar et miniklyster 1 - 2 timer før undersøkelsen.
Under

Rektoskopi er en undersøkelse av endetarmen og utføres av en lege som et ledd i utredningen. Du blir satt i en gynekologstol og legen føre skopet innover i endetarmen, og eventuelt opp i nedre del av tykktarmen. For å få til dette blåser legen inn litt luft via en ballong som er festet til skopet. Ved luftinnblåsingen vil tarmen utvide seg foran skopet, og det blir enklere å føre det innover.
Under uttrekkingen av rektoskopet inspiserer legen slimhinnen grundig, gjerne med sirkulerende bevegelser for å sikre seg at han får inspisert hele omkretsen av tarmhulen. Ofte blåses det inn luft for å gi bedre oversikt. Dette kan oppleves litt ubehagelig fordi det kan sprenge på. Ved påvisning av forandringer kan legen ta vevsprøver med en biopsitang.
Etter

Etter undersøkelsen kan du reise hjem.

Vær oppmerksom

Det er sjelden at det forekommer komplikasjoner etter rektoskopi. Hvis det blir tatt vevsprøver, hender det imidlertid at det kan blø litt. Ved kraftig blødning, må du kontakte legen eller sykehuset.

Ytterst sjelden kan det gå hull på tarmen i forbindelse med undersøkelsen. Risikoen for dette er størst ved store betennelsesforandringer i tarmen.

Gå til Rektoskopi

Vi må også sette på markering på magen din der tarmen blir lagt ut.

Kvelden før operasjonen

Om kvelden før operasjonen må du dusje og ha på rene sykehusklær. Vi setter en liten sprøyte i underhudsfettet ditt, for å forebygge blodpropp. Denne gis også hver kveld etter operasjonen. Det blir lagt inn en kanyle på hånden for å kunne gi deg væske og antibiotika på operasjonsdagen.

Faste fra kl. 24:00 (Dvs. ikke spise, drikke, røyke, bruke snus, tygge tyggegummi og lignende).

Operasjonsdagen

Barbering på magen blir gjort av nattsykepleier. Medisiner som narkoselegen (anestesilegen) har forordnet blir gitt sammen med antibiotika. Etter ca. 45 – 60 minutter blir du kjørt i seng til operasjonsavdelingen.

2. Under

Operasjonen foretas i opptil 3 etapper over flere måneder.

Ved første operasjon fjernes tykktarmen - med åpen eller kikkhullskirurgi. Endetarmen sys sammen øverst, og tynntarmen blir lagt ut på magen (Ileostomi). Tykktarmen fjernes fra slutten av tynntarmen til endetarmens øvre del.

Etter 3 - 6 måneder utføres neste operasjon. Endetarmen frigjøres, og deretter fjernes endetarmen slik at det som står igjen er endetarmsåpningen med lukkemuskel. Reservoaret blir laget av en bit av tynntarmen og skjøtes sammen med endetarmsåpningen. Tarmen blir lagt ut på magen for å avlaste reservoaret. Denne bøyleileostomien har to løp. Det tilførende løpet står mer fram enn det fraførende løpet som er mer i hudnivå. Det blir lagt et dren i operasjonsområdet på magen for å fjerne blod og væske.

Ved tredje og siste operasjon legges den avlastende stomien tilbake, og lukkes gjennom stomiåpningen. Dette er som regel et mindre inngrep, men gjøres i en generell narkose.

3. Etter

Etter operasjonen blir du liggende på overvåkningsavdelingen et døgn. Intravenøs væske blir gitt og du får kontinuerlig smertestillende medikamenter gjennom et kateter i ryggen (epidural kateter). Du vil være innlagt ca. 7- 10 dager etter operasjonen.

Under operasjonen blir det lagt inn et kateter (slange) gjennom urinrøret til urinblæra. Dette fjernes etter fem dager.
Det er vanlig med noe luftsmerter på grunn av at tarmen er passiv i begynnelsen. Aktivitet er derfor viktig for å få tarmbevegelsene i gang. Du får hjelp til å komme deg ut av sengen allerede dagen etter operasjonen. Vanligvis vil du få fysioterapi daglig.
Når du får mat og drikke vurderes i hvert enkelt tilfelle (som regel litt drikke dagen etter operasjonen). Mer inntak etter hvert som magen kommer i gang.

Du får opplæring i å stelle/skifte på stomien, gjerne sammen med pårørende.

Ved hjemreise

Du vil få informasjon om kosthold og væskebalanse. (Dersom hyppig diare, husk å drikke rikelig).
Utreisesamtale med stomisykepleier.
Sting fjernes hos egen lege etter 12 til 14 dager.
Det er vanligvis ikke nødvendig å skifte bandasje på operasjonssåret hjemme.
Unngå tunge løft og fysiske anstrengelser de første 6 ukene etter operasjonen.
Blåresept på stomiutstyr og utstyr til skylling.
Sykemelding ca. 4 uker.
Time på kirurgisk poliklinikk hos kirurg og stomisykepleier.

Vær oppmerksom

Ved smerter, feber og eventuelle sårsiv, kontakt lege.

Kontakt

Fant du det du lette etter?

Vi trenger din hjelp for å forbedre sidene våre. Tilbakemeldingen din vil bli lest og håndtert, men vi kan dessverre ikke besvare den. Husk å ikke sende personlig informasjon, for eksempel epost, telefonnummer eller personnummer.