Risikogrupper
Alder og tidligere monoklonal gammopati av usikker betydning (MGUS) er de viktigste risikofaktorene for myelomatose.
Mistanke
Mistanke om myelomatose oppstår når ett eller flere av følgende symptomer foreligger:
Skjelettsmerter, oftest i rygg eller brystregion
Anemi
Økt infeksjonstendens, ofte luftveisinfeksjon
Redusert nyrefunksjon
Hyperkalsemi, med dehydrering, kvalme, obstipasjon
Filterfunksjon
Ved mistanke om myelomatose skal fastlegen ta:
Proteinelektroforese
Serum/plasma lette kjeder eller urinelektroforese
Hgb, leukocytter, nøytrofile, trombocytter, kreatinin, Ca eller ionisert Ca, differensialtelling,
albumin, IgG, IgA, IgM, LD
Begrunnet mistanke – kriterier for henvisning til pakkeforløp
Ved påvist M-komponent i serum og/eller urin, kombinert med en eller flere av elementene:
Anemi
Skjelettsmerter
Påvist osteolyse eller kompresjonsfraktur
Redusert nyrefunksjon
Hyperkalsemi
Klinisk mistanke om medullakompresjon, nevrologiske symptomer fra underekstremiteter
Henvisning til pakkeforløp
En forutsetning for raskt pakkeforløp er at henvisningen inneholder opplysninger om begrunnet mistanke om myelomatose.
Henvisningen skal tydelig merkes Pakkeforløp for myelomatose og sendes elektronisk eller telefonisk (unntaksvis) etterfulgt av henvisning på papir (faks eller post).
Ved begrunnet mistanke om medullakompresjon skal pasienten henvises telefonisk og skriftlig/ elektronisk for akutt innleggelse.
Beslutning om henvisning ved begrunnet mistanke
Ved begrunnet mistanke om myelomatose skal fastlege eller annen instans henvise pasienten til Pakkeforløp for myelomatose for videre utredning i spesialisthelsetjenesten.