Vi anbefaler at du alltid bruker siste versjon av nettleseren din.

Fjerning av urinblæren (Cystectomi)

Fjerning av urinblæren vil noen ganger være nødvendig i forbindelse med behandling av blærekreft (radikal cystektomi). I noen tilfeller fjernes urinblæren av andre årsaker enn kreft.

Hvorfor gjennomføres undersøkelsen/behandlingen?

Når kreften har vokst inn i blærens dypere vegglag (muskellaget) eller truer med å gjøre det, kan man ikke helbrede sykdommen bare ved en operasjon gjennom urinrøret (TUR-B). Helbredelse oppnås da best ved å fjerne hele urinblæren. Radikal cystektomi er et omfattende inngrep, og flere forhold har vært vurdert før det ble bestemt å anbefale deg denne operasjonen. Vår anbefaling er gitt på bakgrunn av et såkalt tverrfaglig møte med flere spesialister. I dette møtet er det blant annet vurdert om du skal anbefales cellegift før operasjonen etter visse nasjonale og internasjonale retningslinjer. Det er da viktig å være klar over at behandlingen av kreftsykdommen begynner idet man starter med cellegift og ikke først når operasjonen utføres.

Hvordan foregår behandlingen/undersøkelsen?

Operasjonen radikal cystektomi omfatter flere trinn og er en såkalt «åpen operasjon»

Hos mannen fjernes i tillegg prostata og sædblærer. En sjelden gang fjernes også den delen av urinrøret som går gjennom penis, men dette vil senere ikke bli synlig fra utsiden. Hos kvinnen fjernes livmoren, eggstokkene og litt av skjeden. Hos kvinner, som ennå ikke har kommet i overgangsalder, kan likevel eggstokkene bevares.

Det første spredningsstedet for blærekreften er oftest lymfeknutene i bekkenet i nærheten av blæren. Lymfeknutene i dette området vil rutinemessig bli fjernet, selv om røntgenundersøkelser før operasjonen (CT eller MR) ikke har gitt mistanke om spredning. Hensikten med denne fjerningen er å vurdere sykdomsutbredelsen, behandle evt. minimal spredning, og for å avgjøre hvem som har behov for videre behandling (cellegift eller stråling). Svaret på den mikroskopiske undersøkelsen av lymfeknutene foreligger først en tid etter operasjonen. Fjerning av disse lymfeknutene vil svært sjelden medføre ettervirkninger som for eksempel hevelse i beina (lymfødem).

Når urinblæren er fjernet, må man lage ny vei for urinen ut av kroppen. Til dette har vi to mulige løsninger. Ved begge metoder brukes noe av tarmsystemet til å lage nytt urinsystem. Her kan kort nevnes følgende:

  • Ved den mest anvendte metoden kommer urinen ut i en pose på magen via et kort stykke av tynntarmen («Bricker-urostomi»)

  • Ved den andre metoden lages en ny blære av tynntarm, som kobles til urinrøret, slik at man kan late vannet normal vei («Studer-blæresubstitutt»/neoblære)

Det er flere forhold som avgjør hvilken løsning du skal ha. Dette vil bli bestemt etter at du har fått informasjon om mulighetene og diskutert disse med kirurgen. Man må være forberedt på at den planlagte løsningen for urinsystem må endres til et annet system hvis det er forhold under operasjonen, som gjør dette nødvendig.

Det er flere forhold som avgjør hvilken løsning du skal ha. Dette vil bli bestemt etter at du har fått informasjon om mulighetene og diskutert disse med kirurgen. Man må være forberedt på at den planlagte løsningen for urinsystem må endres til et annet system hvis det er forhold under operasjonen, som gjør dette nødvendig.

Henvisning og vurdering

Det er sjelden fastlegen henviser direkte til fjerning av urinblæren. Som oftest vil fjerning av urinblæren være aktuelt først etter en grundig utredning i spesialisthelsetjenesten.

Før

Under

Etter