Kan du bruke antidepressiva når du er gravid?
Det kommer an på dosen, viser ny forskning. Å bruke standard dose med medisiner mot depresjon når du er gravid, ser ut til å være trygt. Høye doser kan imidlertid påvirke babyen.
Når kvinner som bruker medisiner mot depresjon blir gravide, står de i et vanskelig valg: Skal de fortsette på medisinene for å beskytte seg mot alvorlig depresjon? Eller bør de slutte på medisiner for å unngå mulig risiko for babyen?
– Vi vet at ubehandlet alvorlig psykisk sykdom kan være farlig for både mor og barn. Det kan øke risikoen for tilbakefall og selvmordstanker og det kan føre til dårlig svangerskapsoppfølging og komplikasjoner, sier professor Soili Marianne Lehto ved Ahus og Universitetet i Oslo.
– For mange føles dette valget som et etisk og medisinsk dilemma, legger hun til.
Trygt å bruke vanlig dose
I en ny studie har hun og kolleger forsket på bruken av antidepressiva og om det kan ha noen påvirkning på barnet i magen.
Resultatene fra studien viser at det er trygt å bruke antidepressiva for kvinnene opp til vanlig dose.
– Bruk av standard dose ser ikke ut til å være skadelig for barnet ut fra hva vi har undersøkt etter fødsel, sier seniorforsker Guro Pauck Bernhardsen ved Ahus.
Forskerne så på ulike fødselsutfall som fødselsvekt, morkakevekt, hvor lang navlestrengen var og om babyen var født for tidlig.
De så også på Apgarscoren, som er en rask vurdering av en nyfødt babys helsetilstand, og om babyen ble innlagt på nyfødtintensiv avdeling.
Viktig med oppfølging av lege
Studien viser at det er størrelsen på dosen som påvirker hvordan det går med barnet.
– Vi ser at vedvarende høye doser med antidepressiva er knyttet til endringer på morkaken. Høye doser over lang tid er også knyttet til økt risiko for at barnet trenger behandling på nyfødtintensiv avdeling, forteller Bernhardsen.
For kvinner som står på medisiner mot alvorlig psykisk sykdom og er redde for om de kan fortsette med det under en graviditet, er dette gode nyheter.
– Funnene våre støtter at bruk av standard doser SSRI, en bestemt type antidepressiva, kan være trygt. Derimot kan vedvarende høye doser gi ekstra risiko. Disse kvinnene bør følges tett opp med lege under graviditeten.
SSRI er en gruppe med medisiner som brukes i behandling av depresjon og angst. Dette er den mest brukte antidepressiva i Norge, også hos gravide.
Større morkaker med høye doser
I studien brukte forskerne registerdata fra et universitetssykehus i Finland og sammenlignet 553 mødre som brukte antidepressiva i svangerskapet med 2765 mødre som ikke gjorde det. Kvinnene ble matchet på depresjon, psykiatriske diagnoser og alder.
Kvinnene som brukte antidepressiva, ble delt inn i fire kategorier basert på forskjeller i bruken.
Disse var
1) kvinner som brukte standard dose gjennom hele svangerskapet,
2) lav dose som økte gjennom svangerskapet
3) høy dose gjennom svangerskapet
4) nedtrapping av standard dose i starten til lavere dose utover svangerskapet.
Forskerne undersøkte hvordan det gikk med både mor og barn etter fødselen.
For mødrene som hadde brukt høye doser med antidepressiva gjennom hele svangerskapet, gjorde forskerne flere funn. Et av dem var altså at morkaken ble større enn vanlig. Hvis morkaken er for stor kan det tyde på morkaken ikke har klart å effektivt gi næring til fosteret.
– Dårlig vekst kan si noe om barnet trenger ekstra oppfølging etter fødselen. Det kan også ha konsekvenser for barnets helse senere i livet, forklarer Guro Pauck Bernhardsen .
De samme mødrene hadde også omtrent dobbel så høy risiko for at barnet måtte legges inn på nyfødtintensiv avdeling. Det var sammenlignet med kvinnene som ikke brukte slike medisiner i svangerskapet.
Må vurdere risiko for kvinnen psykiske helse
I underkant av 2 prosent av gravide kvinner i Norge bruker SSRI.
– Den lavere andelen SSRI-bruk blant gravide enn hos andre kvinner kan indikere at mange velger å avslutte medisinsk behandling for depresjon under svangerskapet. Dette er trolig på grunn av usikkerhet rundt mulige konsekvenser for fosteret, forklarer Lehto.
Hun påpeker hvor viktig det er at gravide kvinner som står på høye doser med SSRI får en vurdering av dosen opp mot risikoen det kan være å endre den, med tanke på kvinnens psykiske helse. I tillegg bør man observere tettere de nyfødte barna etter fødslene.
– Beslutninger må veies opp mot mors psykiske helse dersom hun skulle bli dårlig uten en høy dose med medisinen sin.
Tekst: Universitetet i Oslo
Kilde:
Bernhardsen, G. P., Pesonen, M., Keski Nisula, L., Nordeng, H., & Lehto, S. M. (2025)
Trajectories of selective serotonin reuptake inhibitor use in pregnancy and perinatal outcomes: A longitudinal register study.
BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. DOI:10.1111/1471-0528.18337