Ny analysemetode for P-Albumin samt avvikling av albuminkorrigert kalsium

P-Albumin: Ny analysemetode med nye referanseområder

Fra 1. oktober 2025 vil Akershus universitetssykehus endre analysemetode for måling av albumin i serum, fra bromkresolgrønt (BCG) til bromkresolfiolett (BCP). Ny metode gir lavere albuminverdier enn den tidligere brukte metoden.

Begge er kolorimetriske metoder, men fargestoffene som benyttes er forskjellige. BCG-metoden, som vi har brukt frem til nå, har dårligere spesifisitet enn BCP-metoden, fordi fargestoffet binder seg i noe grad til andre proteiner som akuttfaseproteiner, og vil derfor overestimere albuminkonsentrasjonen. BCP-metoden er derimot spesifikk for albumin og stemmer godt overens med immunologiske metoder, som regnes som «referanse». Nivåforskjellen er mest uttalt ved lave albumnivåer, som ved nyresykdom og ved akuttfasereaksjoner.  

Metodeendringen gjelder også måling av albumin i uspesifikt prøvemateriale. Albumin i urin og spinalvæske analyseres med immunologisk metode, så her er det ingen endring.

Ny albuminmetode (BCP) gir altså lavere, men riktigere, resultater. Nivåendringen blir større jo lavere albumin pasienten har. Se P-Albumin i laboratoriehåndboka for referanseområder og ytterligere informasjon, eller ta kontakt ved spørsmål.     

Avvikling av analysen albuminkorrigert kalsium

Vi har i mange år rapportert analysen albuminkorrigert kalsium, som en surrogatmarkør for fritt kalsium. Om lag 40 % av kalsium i blodet er bundet til albumin, og analysen skulle korrigere for unormale konsentrasjoner av albumin. Vi har benyttet en korreksjonsformel utviklet hos oss basert på store pasientdata, med fritt kalsium som fasit. Til tross for at denne formelen var bedre enn de mange formlene angitt i litteraturen, ser vi at albuminkorrigert kalsium fører til mange feilkorrigeringer. 

I tråd med en rekke publikasjoner, og i likhet med flere norske laboratorier, har vi besluttet å avvikle analysen albuminkorrigert kalsium.  

Fritt kalsium anbefales ved spørsmål om kalsiumforstyrrelser der totalkalsium ikke kan forventes å gi et pålitelig mål for konsentrasjonen av fritt kalsium. For nærmere informasjon vises det til omtale av Kalsium, fritt, i laboratoriehåndboka. Fritt kalsium er ikke en automatisert analysemetode, men analyseres manuelt på blodgassinstrumenter. Analysen er derfor ressurskrevende for laboratoriet og bør rekvireres på riktig indikasjon.  

Litteratur:

1. Desgagnés N, King JA, Kline GA, Seiden-Long I, Leung AA. Use of Albumin-Adjusted Calcium Measurements in Clinical Practice. JAMA Netw Open. 2025 Jan 2;8(1):e2455251. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.55251.
2. Kenny CM, Murphy CE, Boyce DS, Ashley DM, Jahanmir J. Things We Do for No Reason™: Calculating a "Corrected Calcium" Level. J Hosp Med. 2021 Aug;16(8):499-501. doi: 10.12788/jhm.3619.
3. Lian IA, Åsberg A. Albuminjustering av kalsium har liten nytte. Tidsskr Nor Laegeforen. 2020 Feb 10;140(3). Norwegian. doi: 10.4045/tidsskr.19.0242. 

Kontaktinformasjon ved spørsmål

Gunnhild Kravdal (avdelingsoverlege) - telefon 67 96 45 30
Rådgivning i medisinsk biokjemi for rekvirenter - telefon 46 82 31 38