Hysterektomi
Fjerning av livmor vaginalt - laparoskopisk assistert
Hysterektomi eller fjerning av livmoren kan utføres på flere måter, enten som åpen bukoperasjon, kikkhullsoperasjon, eller ved vaginal operasjon. Metoden som er omtalt her er en kombinasjon av kikkhullsoperasjon i buken og vaginal operasjon. Om nødvendig, kan også eggstokkene fjernes.
Fjerning av livmoren er et vanlig inngrep og gjøres av ulike årsaker:
- For å behandle blødningsforstyrrelser: kraftige, uregelmessige eller langvarige vaginalblødninger som ikke har vært mulig å behandle på annen måte. Operasjonen fjerner blødningene fullstendig. Eggstokkene står normalt igjen, og du kommer derfor ikke i overgangsalder.
- For å behandle smerter spesielt knyttet til menstruasjon.
- For å behandle fremfall av livmoren.
Henvisning og vurdering
Gynekolog henviser deg til vår avdeling. På bakgrunn av henvisningen kaller vi deg som oftest direkte inn til operasjon. Alternativt kaller vi deg inn til en forundersøkelse i vår poliklinikk hvor gynekologen gir deg informasjon og vurderer om operasjonen er egnet for deg.
Før
Kvelden før inngrepet, tømmer du tarmen med klyster, Klyx 120 ml, som du kjøper på apotek.
Faste
Før operasjonen/undersøkelsen må du faste. Hvis du ikke møter fastende, kan det hende vi må avlyse eller utsette timen.
De siste 6 timene før operasjon/undersøkelse skal du ikke spise mat eller drikke melk/melkeprodukter. De siste 2 timene skal du unngå tyggegummi, drops, snus og røyk. Frem til 2 timer før kan du drikke klare væsker: Vann, saft, juice uten fruktkjøtt, brus, te og kaffe uten melk. Du kan svelge medisiner med et lite glass vann inntil 1 time før, og pusse tenner og skylle munnen når som helst.
- Mat og melk/melkeprodukter: Stoppes 6 timer før
- Klare væsker, tyggegummi, drops, røyk og snus: Stoppes 2 timer før
Hvis du likevel har spist eller drukket utenom de tidene som står her må personalet få vite det. Strengere regler kan være nødvendig for noen. Det får du i så fall beskjed om.
Menstruasjon er ingen hindring for operasjon.
Under
Du er i narkose under operasjonen. Vi opererer både via buken ved kikkhullsoperasjon (laparoskopi) og dels via skjeden. Ved laparoskopi fører vi et tynt rør inn i bukhulen. Vi setter gass inn i bukhulen og fører skopet inn gjennom snitt i navlen. Under operasjonen lager vi også 1-3 små snitt til, for å kunne føre inn instrumentene vi skal operere deg med.
Vi fjerner ofte egglederne samtidig som livmoren for å redusere risiko for kreft i eggstokkene på et senere tidspunkt. Vi kan også fjerne selve eggstokkene om det er avtalt på forhånd. Til slutt syr vi igjen skjedebunnen.
Om det skulle oppstå ved vanskeligheter må vi eventuelt utføre åpen kirurgi (buksnitt). Det forekommer sjeldent.
Dette er generell informasjon, og nøyaktig hva operatør gjør, avtaler dere i en samtale før operasjonen.
Komplikasjoner
Alle operasjoner innebærer en viss risiko. Du får mer informasjon i forhåndssamtalen med legen. De vanligste komplikasjonene er:
- Blødning via skjeden eller inn i buken. For å avdekke eventuell blødning tar vi en blodprøve med blodprosent før og etter operasjonen.
- Vi forebygger infeksjon ved at vi gir deg en engangsdose antibiotika under operasjonen.
- Skade på andre organer (tarm, urinveier). Dette er sjeldent (mindre enn 1 %).
Etter
- Vi skriver deg ut dagen etter operasjonen. Du bør ikke kjøre bil de første dagene etter operasjonen og det er en fordel om du blir hentet.
- Om du får smerter etter utskrivelse kan du ved smerter ta 1-2 tabletter Paracet 500 mg 3-4 ganger. Ved behov vil du få resept på sterkere smertestillende (Tramadol) som kan tas i kombinasjon med Paracet, og eventuelt andre medikamenter for eksempel mot kvalme.
- Du får vanligvis sykemelding for to til tre uker. Ved behov for lenger sykemelding, ta kontakt med fastlege.
- De fire første ukene skal du være forsiktig med løft, unngå karbad og samleie. Det kan komme sparsom blødning som skal avta, samt eventuelt ubehagelig lukt og utflod. Bruk hånddusj daglig. Du må forsøke å unngå treg avføring etter operasjonen ved egnet kosthold, eller eventuelt bløtgjørende midler som Duphalac.
- Ettersom livmoren er fjernet, inkludert livmorhalsen, er det som regel ikke lenger nødvendig å ta celleprøve. Dersom det likevel bør gjøres, vil du få informasjon av legen som opererer deg.
Kontroll
Vær oppmerksom
Ta kontakt med vår avdeling, eller eventuelt annen lege hvis:
- du får økende smerter
- du får blødning
- du får feber, det vil si temperatur over 38 grader
