Behandling
Fjerning av livmor vaginalt - laparoskopisk assistert, Nordbyhagen
Hysterektomi eller fjerning av livmoren kan utføres på flere måter, enten som åpen bukoperasjon, kikkhullsoperasjon, eller ved vaginal operasjon. Metoden som er omtalt her er en kombinasjon av kikkhullsoperasjon i buken og vaginal operasjon. Om nødvendig, kan også eggstokkene fjernes.Introduksjon
Fjerning av livmoren er et vanlig inngrep og gjøres av ulike årsaker:
- For å behandle blødningsforstyrrelser: kraftige, uregelmessige eller langvarige vaginalblødninger som ikke har vært mulig å behandle på annen måte. Operasjonen fjerner blødningene fullstendig. Eggstokkene står normalt igjen, og du kommer derfor ikke i overgangsalder.
- For å behandle smerter spesielt knyttet til menstruasjon.
- For å behandle fremfall av livmoren.
Henvisning og vurdering
Gynekolog henviser deg til vår avdeling. På bakgrunn av henvisningen kaller vi deg som oftest direkte inn til operasjon. Alternativt kaller vi deg inn til en forundersøkelse i vår poliklinikk hvor gynekologen gir deg informasjon og vurderer om operasjonen er egnet for deg.
Før
Kvelden før inngrepet, tømmer du tarmen med klyster, Klyx 120 ml, som du kjøper på apotek.
Du skal også ta 3 tabletter Paracet 500 mg og 1 tablett Ibux 400 mg med inntil 1 glass vann/saft to timer før møtetidspunktet. Dette legger grunnlag for god smertelindring etter operasjon.
Faste
Før operasjonen må du faste. Det betyr at du ikke kan spise, drikke, tygge tyggegummi/drops, snuse eller røyke. Magesekken må være tom for at ikke mat eller væske skal komme over i lungene under narkosen. Det er viktig at du følger instruksjonene om hvordan du skal komme godt forberedt til sykehuset. Dersom du ikke følger regler om faste og røyking, kan du risikere at vi må utsette operasjonen.
Du skal ikke spise fast føde eller drikke melk i 6 timer før operasjonen. Du kan gjerne drikke klare væsker (vann, saft, juice uten fruktkjøtt, brus, te, kaffe uten melk/fløte) inntil 2 timer før planlagt operasjon. Unngå røyk, snus, tyggegummi og sukkertøy i 2 timer før operasjonen. Inntil 1 time før operasjonen kan du svelge medisiner med et glass vann (maks. 150 ml).
Ved spesielle inngrep kan det være andre rutiner som gjelder. Dette blir du orientert om på sykehuset før operasjonen.
Menstruasjon er ingen hindring for operasjon.
Under
Du er i narkose under operasjonen. Vi opererer både via buken ved kikkhullsoperasjon (laparoskopi) og dels via skjeden. Ved laparoskopi fører vi et tynt rør inn i bukhulen. Vi setter gass inn i bukhulen og fører skopet inn gjennom snitt i navlen. Under operasjonen lager vi også 1-3 små snitt til, for å kunne føre inn instrumentene vi skal operere deg med.
Vi fjerner ofte egglederne samtidig som livmoren for å redusere risiko for kreft i eggstokkene på et senere tidspunkt. Vi kan også fjerne selve eggstokkene om det er avtalt på forhånd. Til slutt syr vi igjen skjedebunnen.
Om det skulle oppstå ved vanskeligheter må vi eventuelt utføre åpen kirurgi (buksnitt). Det forekommer sjeldent.
Dette er generell informasjon, og nøyaktig hva operatør gjør, avtaler dere i en samtale før operasjonen.
Komplikasjoner
Alle operasjoner innebærer en viss risiko. Du får mer informasjon i forhåndssamtalen med legen. De vanligste komplikasjonene er:
- Blødning via skjeden eller inn i buken. For å avdekke eventuell blødning tar vi en blodprøve med blodprosent før og etter operasjonen.
- Vi forebygger infeksjon ved at vi gir deg en engangsdose antibiotika under operasjonen.
- Skade på andre organer (tarm, urinveier). Dette er sjeldent (mindre enn 1 %).
Etter
- Vi skriver deg ut dagen etter operasjonen. Du bør ikke kjøre bil de første dagene etter operasjonen og det er en fordel om du blir hentet.
- Om du får smerter etter utskrivelse kan du ved smerter ta 1-2 tabletter Paracet 500 mg 3-4 ganger. Ved behov vil du få resept på sterkere smertestillende (Tramadol) som kan tas i kombinasjon med Paracet, og eventuelt andre medikamenter for eksempel mot kvalme.
- Du får vanligvis sykemelding for to til tre uker. Ved behov for lenger sykemelding, ta kontakt med fastlege.
- De fire første ukene skal du være forsiktig med løft, unngå karbad og samleie. Det kan komme sparsom blødning som skal avta, samt eventuelt ubehagelig lukt og utflod. Bruk hånddusj daglig. Du må forsøke å unngå treg avføring etter operasjonen ved egnet kosthold, eller eventuelt bløtgjørende midler som Duphalac.
- Ettersom livmoren er fjernet, inkludert livmorhalsen, er det ikke lenger nødvendig å ta celleprøve.
Kontroll
Vær oppmerksom
Ta kontakt med vår avdeling, eller eventuelt annen lege hvis:
- du får økende smerter
- du får blødning
- du får feber, det vil si temperatur over 38 grader
Kontakt
Nordbyhagen
Gynekologisk poliklinikk
Oppmøtested
Sengebygg 3, 1. etasje (S301)
Nordbyhagen
Sykehusveien 25
1478 Lørenskog