Behandling
Gynekologiske lidelser - åpen bukhuleoperasjon, Nordbyhagen
Fjerning av hele eller deler av livmoren og/eller cyster og svulster på eggstokken er de vanligste gynekologiske operasjoner som utføres ved åpning av bukveggene. Hvis forandringene er store, gjøres det gjennom et åpent snitt i bukveggen. Ved mindre forandringer gjøres operasjonen vanligvis med kikkhull (laparoskopi).Introduksjon
Noen ganger vil det være behov for å planlegge operasjon med åpen bukhule. Årsakene til dette er som regel store muskelknuter eller store cyster på eggstokkene.
Andre ganger må vi bytte fra kikkhull til åpen operasjon under operasjonen. Dette kan skje hvis det blir komplikasjoner, eller hvis vi oppdager at operasjonen er mer omfattende enn vi trodde.
Vanlige årsaker til at livmoren fjernes er blødningsforstyrrelser, muskelknuter og smerter. Noen ganger fjernes livmoren og eggstokkene på grunn av kreft.
Før
Du skal ikke innta fast føde, tyggegummi, røyk, pastiller eller snus etter kl. 24.00 kvelden i forveien. Du kan drikke klare væsker inntil 2 timer før oppmøtetidspunktet (vann, te, kaffe uten melk, saft, men ikke melk).
- Tarmtømming kan være aktuelt hos noen få, og du vil da få spesiell beskjed om dette.
- For å forebygge infeksjon skal du være nydusjet operasjonsdagen. Vær spesielt nøye med navle, underliv, hender og føtter.
- Du skal ikke ha neglelakk, sminke, piercing, kunstige negler eller hudkrem på deg.
- Ta med deg faste medisiner, toalettsaker og tøfler/innesko.
- Verdisaker og smykker legges igjen hjemme.
- Vent med å ta egne, faste medisiner på operasjonsdagen til du har snakket med sykepleier.
- Ved bruk av blodfortynnende medisiner skal du konferere med lege på forhånd.
Før operasjonen vil du få snakke med legen som skal operere deg. Du kan da få utfyllende informasjon, og ved behov, diskutere hva som er best å gjøre i ditt tilfelle.
Under
Operasjonen foregår i narkose. Snittet i bukveggen legges ofte nederst på magen ("bikinisnitt") eller i midtlinjen, vanligvis fra navlen og nedover. Ved store forandringer kan man måtte forlenge snittet forbi navlen. Hvor snittet legges er avhengig av hvilken operasjon som skal utføres, livmorens eller cystens/svulstens størrelse, tidligere operasjoner, kjente sammenvoksninger, overvekt etc.
Ved godartede svulster i livmoren kan enten hele livmoren fjernes, eller livmorhalsen kan stå igjen. Egglederene (tubene) fjernes sammen med livmoren. Normale eggstokker fjernes vanligvis ikke hos premenopausale kvinner, men de kan fjernes hos kvinner som har passert overgangsalder eller har spesielle grunner til å fjerne eggstokkene. Hensikten er å forebygge utvikling av kreft i eggstokkene. Dette bestemmer du i samråd med legen din.
Vi anbefaler vanligvis kvinner over 55-60 år å fjerne eggstokkene samtidig da dette normalt ikke lenger har konsekvens for hormonproduksjonen. Ved godartede cyster og svulster i eggstokkene kan ofte bare en del av eggstokken fjernes. Hvis en hel eggstokk må fjernes, overtar den andre eggstokken hormonproduksjonen. Ved kreft er det ofte nødvendig å fjerne både livmor og eggstokker.
Gjør det vondt?
Selve operasjonen gjøres i narkose og er derfor ikke smertefull. Noen får også ryggbedøvelse (epidural), og i mange tilfeller legger vi inn epidural-bedøvelse før operasjonen.
Hvor lenge varer behandlingen?
Operasjonstiden avhenger av type inngrep du skal til. Oppholdet på sykehus varer vanligvis i 2-3 dager før du kan reise hjem.
Etter
Etter operasjonen våkner du med et blærekateter. Dette blir som regel fjernet samme dag eller dagen etter. Du kan starte å spise og drikke etter operasjonen så snart du har lyst til det. Det er viktig at du så fort som mulig kommer opp av sengen og beveger deg. Vi anbefaler at du er i noe aktivitet allerede samme dag som du er operert. Dette er viktig for å redusere risikoen for blodpropp og for å bedre tarmfunksjonen. Første gangen du skal opp av sengen får du hjelp til dette.
Sårstell
Ved "bikinisnitt" benytter vi som regel en tråd under huden som forsvinner av seg selv. I noen tilfeller benytter vi metall-clips som skal fjernes, vanligvis etter 7 dager. Ved midtlinjesnitt/lengdesnitt benytter vi metall-clips (agraffer) og disse fjernes vanligvis etter 7-10 dager hos egen lege. Dette får du informasjon om før du reiser hjem. Såret dekkes av en bandasje til eventuelle sting er fjernet, og kan senere dekkes med en sykehustape/kirurgisk tape som skiftes etter dusjing. Det er oftest greit å dusje etter 24 timer. Du kan dusje med bandasjen på og skifte til tørr bandasje når huden er tørr. Etter 1-2 uker er det sjeldent behov for å dekke til såret, men det kan redusere risikoen for store arr. Vi anbefaler å unngå soleksponering av arret i minst 1/2 år etterpå.
Det er viktig å unngå tunge løft, tungt arbeid og hard trening de første 2-3 ukene, dette er spesielt viktig hvis det er benyttet lengdesnitt under operasjonen. Du kan gjenoppta lettere mosjon som sykling og spaserturer når du kjenner at du er klar for det. Karbad og svømming bør utsettes til såret er grodd og du ikke lenger har blødninger fra skjeden. Hvis du har fjernet hele livmoren (inkludert livmorhalsen) skal du vente 12 uker før du har samleie. Grunnen til dette er at toppen av skjeden (vagina) skal få tid til å gro. Annen seksuell aktivitet er ikke farlig. Ved andre inngrep kan du ha samleie/sex det når du føler at du er klar for det. Hvis legen har gitt deg noen andre anbefalninger skal du følge disse.
Må jeg ta medisiner?
Du får smertestillende og kvalmestillende medikamenter etter ditt behov på sykehuset, og du får også et medikament som forebygger blodpropp. Du bør fortsette med smertestillende tabletter regelmessig de første dagene etter hjemreise selv om du ikke har mye smerter. Etter noen dager når smertene avtar, kan du redusere dosen og ta etter behov.
Du skal ikke kjøre bil hjem etter operasjonen (på grunn av medikamenter). Avtal gjerne med noen som kan hente deg når du er hjemreiseklar.
Bivirkninger og komplikasjoner
De vanligste komplikasjonene er blødninger og infeksjoner. Blødningene kan komme under og etter operasjonen, infeksjon kommer gjerne noen dager senere. Det kan også forekomme skade på andre organer som urinleder, urinblære og tarm under operasjonen, men dette er sjelden. Dette skjer spesielt hvis du har sammenvoksninger fra før. Alle disse komplikasjonene kan medføre behov for ny operasjon. Av og til oppstår det nerveskader (spesielt i hudnerver), men disse vil oftest tilheles over tid. Blodpropp kan oppstå selv om det er gitt forebyggende medisin. Enhver narkose medfører også en viss risiko, men alvorlige komplikasjoner med varige skader er meget sjelden hos ellers friske mennesker.
Hvis livmoren er fjernet får du ikke menstruasjon, og svangerskap er ikke mulig. Hvis livmorhalsen er beholdt, vil enkelte fortsatt ha en liten regelmessig blødning. Hvis eggstokkene er fjernet hos en premenopausal kvinne anbefaler vi vanligvis hormonbehandling frem til normal overgangsalder (ca 51 år). Denne behandlingen får du på blå-resept og du kan diskutere dette med legen før hjemreise.
Skal jeg til kontroll eller følges opp på noen måte?
Du trenger normalt sykemelding i 2-4 uker etter operasjonen, avhengig av type arbeid. Hvis du etter dette føler at du har behov for lengre sykefravær skal du ta kontakt med egen lege.
Alt som fjernes under operasjonen vil bli mikroskopisk undersøkt. Du vil vanligvis få informasjon om prøvesvar i posten. Vi kontakter deg hvis ytterligere behandling er nødvendig. Henvisende lege og fastlegen din får alltid brev om hva som er gjort, og du kan finne den samme informasjonen på helsenorge.no. Hvis det er noe du ikke forstår, kan du ta dette opp med fastlegen.
De aller fleste har ikke behov for avtalt kontroll hos oss.
Kvinner som har bevart sin livmorhals må fortsatt ta regelmessig celleprøver i livmorhalsprogrammet. Dersom hele livmoren er fjernet behøver du ikke ta celleprøver, forutsatt at ikke årsaken til operasjonen var kreft i livmoren eller livmorhalsen.
Vær oppmerksom
Faresignaler
Ved kraftig blødning, feber eller økende smerter skal du kontakte avdelingen eller legevakt. Ved tegn til blærekatarr kontakter du egen fastlege og tar med en urinprøve.
Vær oppmerksom på rødhet, hevelse eller smerter i, og omkring såret etter hjemreise, og kontakt avdelingen ved behov.
Kontakt
Nordbyhagen
Gynekologisk poliklinikk
Oppmøtested
Sengebygg 3, 1. etasje (S301)
Nordbyhagen
Sykehusveien 25
1478 Lørenskog