Behandling

Immunologisk trombocytopeni (ITP) - behandling

Immunologisk trombocytopeni kan gi små hudblødninger eller store blåmerker, som oppstår uten noen kjent skade. Årsaken er redusert mengde blodplater. Formålet med behandlingen er å øke trombocytt‐tallet så mye at eventuelle blødninger stanser eller forebygges.

Denne tilstanden het tidligere idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP). Forkortelsen ITP er beholdt selv om tilstanden har fått nytt navn.

Immunologisk trombocytopeni er den vanligste forklaringen på for lavt antall blodplater. Blodplatene, trombocyttene, har som viktigste oppgave å sørge for å danne en blodplateplugg som gjør at du slutter å blø når du skader deg.

Symptomer

De vanligste symptomene er spontane hudblødninger, det vil si blåflekker i huden, uten at det har vært noen skader. Særlig hos barn kan man legge merke til blåmerker som plutselig oppstår uten noen kjente skader.

Blant kvinner kan en tilstand med lave blodplater for eksempel føre til langvarige eller uregelmessige menstruasjonsblødninger.

Noen får ingen symptomer. I disse tilfellene kan sykdommen bli oppdaget tilfeldig ved en blodprøvetaking.

Årsak

Sykdommen er såkalt autoimmun. Det vil si at kroppen danner antistoffer, i dette tilfelle mot sine egne blodplater.

Antistoffene binder seg til overflaten av blodplatene og fører til at blodplatene fjernes fra blodet raskere enn normalt.

Antistoffene fører også til nedsatt produksjon av blodplater i beinmargen.

I sum gjør alt dette at personer med immunologisk trombocytopeni har lavere antall blodplater enn det som er normalt.

Før

Blodprøver er nødvendig for å stille diagnosen immunologisk trombocytopeni. Antall blodplater er normalt i området 150‐400 x 109/L. Ved denne sykdommen er blodplatetallet under 100 x 109/L. Det er også et krav at det ikke skal foreligge tegn til andre blodsykdommer. I de fleste tilfeller kan diagnosen stilles på bakgrunn av disse undersøkelsene.

Sekundær trombocytopeni

Det finnes en rekke sykdommer som kan føre til blodplatemangel (sekundær trombocytopeni). Dersom det er mistanke om underliggende sykdom er det nødvendig med mer omfattende utredning på sykehus. I slike tilfeller kan det bli tatt beinmargsprøve og en rekke supplerende blodprøver. Dersom vi finner en underliggende sykdom er det ikke lenger primær immunologisk trombocytopeni som er diagnosen.

Under

Formålet med behandlingen av immunologisk trombocytopenier å øke trombocytt‐tallet så mye at eventuelle blødninger stanser eller forebygges.

Vanligvis er det tilstrekkelig at nivået av blodplater er over 30 x 109/L for å unngå blødning. Eventuell behandling vurderes ut fra alderen til den som har diagnosen, og ut fra hvor alvorlig tilstanden er.

Er det nyoppståtte tilfeller uten alvorlige symptomer kan vi i de fleste tilfellene nøye oss med å følge med på - observere - uten behandling.

Immundempende behandling med kortisonpreparat

Dette er en behandling som kan gis av fastlege og kommunehelsetjenesten der du bor. Når behandling er nødvendig på grunn av lavt blodplatetall og høy blødningsfare, er det ofte immundempende behandling med kortisonpreparat som velges først.

Ved alvorlige blødninger håndteres blødningskilden direkte og da kan det være aktuelt med blodoverføring med tilførsel av blodplater.

Behandling på sykehus

I kroniske tilfeller hender det at behandling hos fastlege og kommunehelsetjeneste ikke har effekt. Da er det aktuelt med annen immunmodelerende behandling eller medikamenter i regi at en spesialist på sykehus. Målet med denne behandlingen er å stimulerer til økt produksjon av blodplater.

Her vurderer vi også om man kan også fjerne milten - et inngrep som hjelper mange.

Behandling av voksne kronikere

Det er sjelden at det forekommer blødninger når trombocyttallet er over 30 x 109/L. Dersom man ved gjentatte kontroller finner nivåer over 30‐50 x 109/L, er det ikke grunn til behandling.

Det kan allikevel være aktuelt å behandle for verdier over 30‐50 x 109/L hvis du har blødningstegn eller du skal gjennomgå operasjoner med fare for blødning. I slike tilfeller gis kortison, andre immunmodulerendee midler, eller medikamenter som stimulerer til økt produksjon av blodplater. Hos de fleste øker blodplatetallet så lenge medisinen tas. Nå behandlingen er avsluttet, faller som regel blodplatetallet til tidligere målt nivå igjen.

Langvarig behandling

Dersom blodplatetallet fortsetter å ligge under 30 x 109/L, kan det være nødvendig med langvarig behandling med medisiner, som nevnt ovenfor.



Etter

Hos barn har sykdommen oftest et kortvarig og forbigående forløp. Hos voksne ser vi oftere kronisk immunologisk trombocytopeni, men begge forløpsformene er funnet både hos barn og voksne.

Vaksine

Den som får fjernet milten som en del av behandlingen må vaksineres mot pneumokokk‐bakterien ca hvert 5. år. I tillegg bør personer uten milt også vaksineres mot hemofilus influenza (få Hib-vaksine) og mot meningokokker. Infeksjonsforsvaret mot denne typen bakterier er svekket når milten er fjernet. Ved feber er det derfor viktig å raskt oppsøke lege fordi det ofte vil være aktuelt å behandle febersykdommer med antibiotika.

Vær oppmerksom

Blødningene som kan oppstå kan være alvorlige. Det er viktig å unngå medisiner som øker blødningsfaren når blodplatetallet er lavt. Eksempler på dette er acetylsalisylsyre som globoid og albyl, og betennelsesdempende medisiner som naproxen og ibumetin.

Også ved skader og ved operative inngrep, inkludert tannlegebesøk, skal man være oppmerksom på at økt blødningsfare.

Kontakt

Hovedbygg Hematologisk avdeling

Kontakt Hematologisk avdeling

Oppmøtested

Vi utfører behandlinger flere steder. Se innkallingsbrevet ditt for oppmøtested.

Oversiktsbilde av Ahus Nordbyhagen

Hovedbygg

Sykehusveien 25

1478 Lørenskog

Hovedinngang Nye nord sett fra front

Nye nord

Sykehusveien 27

1478 Lørenskog

Utenfor Ski sykehus

Ski sykehus

Vardåsveien 3

1400 Ski

Transport

Pasientreiser er reiser til og fra offentlig godkjent behandling. Er det helsemessige årsaker til at du trenger tilrettelagt transport, må dette bestilles av din behandler.

Hvis det ikke finnes rutegående transport på strekningen du skal reise, kan du ta kontakt med ditt lokale pasientreisekontor på telefon 915 05 515.

Pasientreiser dekker ikke transport for blodgivning.

Nylig gjennomførte Pasientreise- og syketransportavdelingen ved Oslo Universitetssykehus anbudskonkurranse for pasientreiser i kommunene Eidskog, Grue, Kongsvinger, Nord-Odal og Sør-Odal.  

I konkurransen kom det inn ett tilbud, inngitt av dagens leverandør Taxi 03650. Tilbudet lå vesentlig høyere enn angitt maksimalpris i anbudet, og også høyt over prisene i privatmarkedet.  

Tilbudet ble derfor rettmessig avvist og det ble avholdt et forhandlingsmøte uten at dette førte til en løsning.  

Dette medfører at vi ikke har en avtaleleverandør for pasienttransport i kommunene Sør-Odal, Nord-Odal, Kongsvinger, Grue og Eidskog fra 1. mars 2024.

Hva innebærer dette?

Dette innebærer at pasienter som kan, selv må besørge sin transport til og fra behandling ved å reise kollektivt eller bruke egen bil, for så å kreve refusjon ved å sende inn reiseregningsskjema. 

Dersom pasienten ikke kan bruke kollektivtransport, kjøre selv eller bli kjørt av pårørende, dekkes også utgifter til drosje. Refusjon for drosje kreves på samme måte som nevnt over.

Når det gjelder de mest sårbare pasientene som av helsemessige årsaker ikke selv kan forestå sin reise, jobber Oslo universitetssykehus med å få på plass et tilbud til disse.  

pasientreiser.no

Praktisk informasjon

Vi anbefaler deg om å ta med minst mulig verdisaker og personlige eiendeler. Du er selv ansvarlig for tingene dine, men sykehuset skal legge til rette for sikker oppbevaring av mindre verdisaker (lommebok, kontanter, smykker og nøkler), som er nødvendig for deg å ha med på sykehuset.

Noen avdelinger har låsbare skap hvor du kan oppbevare mindre verdisaker. Ved andre avdelinger kan du levere verdisaker ved innleggelse, disse vil oppbevares et trygt sted og utleveres ved utskrivning. Større ting og personlige eiendeler (mobil, bøker, klær) må du oppbevare på avdelingen eller levere til pårørende.

Dersom du savner en eiendel eller verdisak skal du ta kontakt med avdelingen du var innlagt på. Sykehuset tar som hovedregel kun ansvar for verdisaker som er innlevert.​

Sykehuset tilbyr gratis trådløst gjestenett. Bruk HSO Gjest.

Som helsepersonell er vi bundet av taushetsplikt. Det innebærer at vi ikke kan besvare alle spørsmål over telefonen selv til nærmeste pårørende. Du kan eventuelt ringe pasienten direkte.

Vis hensyn til andre pasienter og ansattes arbeid hvis du ønsker å ta bilder, filmer eller gjør lydopptak når du er ved et av våre behandlingsteder. Det er ikke lov å offentliggjøre bilder av medpasienter og ansatte uten at de beviselig har gitt tillatelse til det. 

Unngå å forstyrre ansatte i deres krevende og viktige arbeid. Respekter ansatte som ikke ønsker å bli tatt bilde av.

Det er ikke ulovlig å gjøre opptak til privat bruk av samtaler du selv deltar i. Ønsker du å ta opp timen din er det ønskelig at du gir behandleren beskjed om det.

Les mer på temasiden foto, film- og lydopptak på Ahus

Ved behov for tolk må avdelingen kontaktes på forhånd. Tolk er gratis.

​Ahus er en undervisningsinstitusjon der du kan møte studenter. Du kan reservere deg mot at studenter er til stede eller medvirker i behandlingen.

De ansatte som til enhver tid er på jobb ønsker å legge til rette for pasientene, men det vil ikke være mulig å reservere seg mot behandling fra lege, sykepleier eller annen helsearbeider bestemt av kjønn.

​​Som pasient har du rettigheter knyttet til personvern når det gjelder sykehusets lagring og bruk av helseopplysninger.

Les mer om personvern

Sykehusprestene tilkalles via de ansatte på avdelingen hvor pasienten er innlagt. For mange mennesker er religiøs tro og praksis en trygghetsfaktor og kilde til livskraft. På Akershus universitetssykehus respekteres alle religioner og livssyn.

Prestetjenesten skal være med å legge til rette for religionsutøvelse på sykehuset og kan formidle kontakt med andre tros- og livssynssamfunn.

Hos oss kan kan du treffe en Sykehusklovn!

Verdens beste reseptfrie medisin er et besøk av en sykehusklovn!
Sykehusklovnene er en gruppe profesjonelle scenekunstnere som har spesialisert seg i arbeid med barn på sykehus. Gjennom improvisasjon, lydhørhet og sin helt spesielle klovnekommunikasjon besøker de pasienter, pårørende og helsepersonell. Sammen skaper klovn og barn unike øyeblikk hvor sykehusets rutiner må vike plass for noe annet.

Sykehusklovnene kan tenne livsgnist, øke selvtillit og hente frem barnets friske krefter. Effekten av latter, lek og undring kan mobilisere uante krefter i små og store kropper. Og et klovnemøte kan være en etterlengtet pustepause til foresatte når de ser sine barn og unge fryde seg.

Sykehusklovnene kan ikke forandre situasjonen, men de kan gjøre noe med opplevelsen. Og slik kan et sykehusopphold også bli preget av latter, smil og positive minner. Sykehusklovner kan brukes som magisk medisin og kanskje kan det vonde trylles bort for en liten stund.

Les mer om Sykehusklovnene (sykehusklovnene.no)

Som pasient har du mange rettigheter. Disse rettighetene er i hovedsak regulert av pasientrettighetsloven, som skal sikre at pasienter og brukere får lik tilgang på helse- og omsorgstjenester.

Les mer

​Vis hensyn. Unngå bruk av mobiltelefon og annet elektronisk utstyr som kan forstyrre andre.  

Av hensyn til alle de som får overfølsomhetsreaksjoner av sterke dufter ber vi besøkende og pasienter unngå å bruke parfyme ved våre sykehus og behandlingssteder.​