Før dere kommer til legen er det viktig at barnet har fått mat og er fornøyd. Det lønner seg å beregne ekstra tid dersom du må gi mat rett før behandlingen.
Gipsen går fra tærne til hoften med nitti grader bøy i kneet. Det er viktig at barnet har på klær som er vide slik at de går over gipsen.
Klumpfot - seriegipsing og akillotomi
Behandling av klumpfot følger Ponseti’s metode som er den internasjonale gullstandarden for behandling av klumpføtter. Den består av seriegipsing og tøyning av foten, samt skinnebruk om natten for å hindre tilbakefall av feilstillingen.
Før
Under
Behandlingen starter vanligvis i løpet av de første ukene etter fødselen, og fortsetter deretter med ukentlige gipsinger på poliklinikk. Dersom det er medisinske grunner til det kan behandlingen utsettes i flere uker uten at det har negativ innvirkning på sluttresultatet.
Tøyninger og gipsing
Først tøyes en fot om gangen, og så legger vi en foret gips fra tærne til hoften med nitti grader bøy i knærne. Før hver gips korrigeres foten gradvis utover. Med den første gipsen løftes i tillegg innsiden av fotbladet for å rette opp hulfotstillingen.
Det brukes ulike typer gips på sykehusene i Norge, enten kalkgips eller plastgips. Plastgipsen kan fjernes selv hjemme, mens kalkgipsen fjernes på sykehuset. Etter fem til seks gipsinger så er føttene hos de fleste barn rettet opp med unntak av spissfotstillingen som må korrigeres med akillotomi.
Gjør det vondt?
Behandlingen gjør ikke vondt, men barnet må holdes under tøyning og gipsing, og noen barn kan oppleve misnøye med det.
Overskjæring av akillessenen
Hos de aller fleste (98%) må det gjøres et lite inngrep for å rette opp spissfotstillingen, enten i lokalbedøvelse eller i en lett narkose. Om barnet legges i narkose, avhenger av flere parametre, og bestemmes i samråd med anestesilege. Inngrepet består i å skjære over den korte akillessenen gjennom et lite hudsnitt. Deretter legges en siste gips for å tøye føttene maksimalt oppover og utover i tre uker. Akillessenen gror sammen igjen etter overskjæring.
Én time før akillotomi får barnet plaster med bedøvelseskrem over ankelen slik at barnet ikke kjenner stikket ved lokalbedøvelse. Det kan være behov for vanlig dose med stikkpille med Paracetamol første døgnet etter akillotomi.
Hvor lenge varer behandlingen?
Tøyning og gipsing tar ca 30 minutter per fot. Akillotomi tar 2 min per fot + gipsetid. Etter akillotomi reiser dere vanligvis hjem samme dag.
Fra oppstart er samlet gipsetid ca. 8 - 9 uker med ukentlig gipsbytte, inkludert den siste gipsen som skal sitte i 3 uker.
Komplikasjoner
Særlig ved de første gipsingene er det en mulighet at gipsen sklir. Gipsen er laget slik at tærne stikker ut. Dersom tærne trekker seg inn i gipsen kan det tyde på at gipsen har sklidd. Ta kontakt med behandler så fort som mulig for vurdering av gips og om det er behov for gipsbytte.
I sjeldne tilfeller kan barnet utvikle trykkmerke og i verste fall trykksår under gipsen. Om barnet oppfører seg annerledes og virker tydelig utilpass etter gipsingen utover første natta, tar dere kontakt med sykehuset. I tvilstilfeller vil gipsen bli fjernet.
Forholdsregler
Sjekk gjerne at gipsen ikke sklir og at tærne er varme og har rosa hudfarge. Kalkgips fjernes på poliklinikken med mulighet til å bade barnet før anleggelse av ny gips. De som har plastgips kan eventuelt fjerne gipsen selv hjemme og bade barnet samme dag som gipsen skiftes. Barnet skal ikke være uten gips mer en to til tre timer før gipsskifte.
Etter
Barnet reiser hjem etter hver gipsbehandling.
I de to første årene kontrollerer vi barnet tre til fire ganger per år på poliklinikken og deretter to ganger i året frem til skolealder og videre etter behov. Hvis føttene holder seg fint til barnet er ni år er sjansen for tilbakefall liten (10 til 30 %) og hyppigheten på kontrollene kan reduseres.
Skinnebehandling
Etter gipsbehandlingen får barnet en skinne som skal opprettholde stillingen på føttene som man har oppnådd med seriegipsing og akillotomi. Skinnen består av åpne sko som går over anklene og som er festet til en stang. Skinnen holder føttene slik at de vender utover og blir bøyd oppover.
Skinnen brukes 23 av 24 timer i døgnet i tre måneder, og deretter om natten og ved soving på dagtid til fem års alder. Skinnen bør brukes i minst 10 timer i døgnet. Skinnen er den viktigste faktoren i behandlingen for å hindre tilbakefall av feilstillingen.
Kontakt
Hovedbygg (Nordbyhagen)
Ortopedisk poliklinikk
Oppmøtested
Sengebygg 4, 1. etasje (S401).
Inngang 1.

Hovedbygg (Nordbyhagen)
Sykehusveien 25
1478 Lørenskog