Forstoppelse hos barn
Forstoppelse er en tilstand med plagsomt treg eller forsinket avføring. Dette er vanlig hos barn. Forstoppelse kan gi magesmerter, og mange barn gruer seg til dobesøk siden det gjør vondt å kvittere avføring.
Bakgrunn
Forstoppelse er den helt klart vanligste årsaken til avføringsuhell. Avføringen kan være hard og knollet, men den kan også være bløt. Det kan skyldes av avføring som står lenge i endetarmen blir «spist» av bakterier som gjør den bløt, eller at det er noe hard avføring i endetarmen, som kun løs avføring klarer å passere. Har man avføring stående i endetarmen hyppig uten å få den ut, blir signaler som vanligvis sendes fra endetarmen til hjernen (om at nå er det på tide å finne en do) svakere. Det blir med andre ord vanskeligere for barna å kjenne at de må på do.
Spedbarn som får morsmelk kan ha avføring svært ofte (etter hvert måltid) eller svært sjelden (inntil hver 14. dag), men dette er ikke forstoppelse hvis barnet virker friskt. Barn som får morsmelkerstatning kan noen ganger få forstoppelse. Etter hvert som barnet vokser vil avføringen ofte komme en gang om dagen eller annenhver dag.
Symptomer
- Avføringen oppleves hard, tørr og smertefull.
- Hvis forstoppelsen har vart lenge kan barnet bli kvalm og kaste opp.
- Av og til kan man også se løs avføring, som ved diaré. Dette kan skje hvis avføringen har blitt stående så lenge i tarmen at den har blitt brutt ned av bakterier og blitt mykere.
Årsaker
Ofte finner man ingen årsak. Hos barn i 3-4 årsalderen kan problemene begynne når de skal slutte med bleier. Hvis barnet har hatt en dårlig opplevelse med hard avføring, kan barnet bli bekymret for å gå på do, vegre seg og holde avføringen tilbake. Dermed kan avføringen bli hardere og oppleves ubehagelig, slik at man kan komme inn i en ond sirkel. Barn som blir syke og sengeliggende eller barn med funksjonshemninger som beveger seg lite, får oftere plager med forstoppelse.
Henvisning og vurdering
Fastlegen gjør en utredning og behandler barn og ungdom med kronisk forstoppelse.
Hos de fleste barn med forstoppelse som ikke har tegn på alvorlig underliggende sykdom (nattesmerter, avflatende vekst, blod eller slim i avføringen) kan pasienten behandles i primærhelsetjenesten.
Se veiledningsskriv for Forstoppelse (obstipasjon) hos barn.
Utredning
Utredningen har til hensikt å utelukke sykdommer eller tilstander som kan gi forstoppelse. Det er sjelden behov for bildediagnostikk eller ytterligere blodprøver utover det som allerede er tatt hos fastlegen.
Behandling hjemme ved forstoppelse hos barn
Gode rutiner
- Regelmessige toalettbesøk, gjerne etter større måltid
- Rikelig drikke, helst vann
- Regelmessige måltider med fiber fra grønnsaker, frukt, brødmat og grøt
- Fysisk aktivitet er generelt bra for barnehelsen.
Medikamenter som gjør avføringen mykere
- Laktulose
- Movicol (virkestoffet heter Makrogol)
Det er vanlig å måtte bruke mykgjørende medikamenter lenge, fra 2-3 måneder til flere år. Hvis det er lenge siden avføring må tarmen noen ganger ha hjelp til å tømmes med klyster.
OBS! Noen foreldre bruker en væske de setter inn i endetarmen (kalt klyster eller klyx: Denne svir, og anbefales ikke.)
Dosering av avføringsmidler
Movicol®/ Movicol® jr pulverposer er førstevalg. Virker ved å trekke væske ut i tarmen, og gjøre avføringen bløtere. Pulveret blandes ut i væske, gjerne saft, eplejuice eller det barnet liker. Vedlikeholdsdose skal gi daglig myk avføring, målet er konsistens som tannkrem. Foreldre kan trappe opp og ned mengden etter trenden for konsistens på avføringen: Gi mer Movicol ved for hard avføring, gi mindre Movicol ved for løs avføring.
| Barnets vekt | Antall poser Movicol | Antall poser Movicol junior |
|---|---|---|
| 10-15 | 0,5 | 1 |
| 15-25 | 1 | 2 |
| 25-35 | 1,5 | 3 |
| 35-45 | 2 | 4 |
| >45 | 2,5 | 5 |
Laktulose virker ved å trekke væske ut i tarmen, så avføringen blir bløtere. Viktig å drikke nok. Bedre smak, men kan gi hull i tenner og luft i magen. Doser hos barn med vekt >45 kg: Kan prøve 20-50 ml, men doser over 40–50 ml pr. dag gir lite effekt på forstoppelse og mer magesmerter på grunn av luft.
| Barnets vekt | Antall ml |
|---|---|
| 10-15 | 5-20 |
| 15-25 | 7,5-25 |
| 25-35 | 10-30 |
| 35-45 | 15-40 |
Rådene er utarbeidet av Norsk barnelegeforening og Norsk forening for allmennmedisin (2025).
Oppfølging
Barn med funksjonell forstoppelse vil ofte bli bra i løpet av måneder, men mange har
behov for mykgjørende avføringsmidler opptil flere år.
Kontakt
Hovedbygg
Barne- og ungdomsklinikken, poliklinikk
Hovedbygg
Sykehusveien 25
1478 Lørenskog