Vi anbefaler at du alltid bruker siste versjon av nettleseren din.
Krystallsyke (BPPV)
Krystallsyke eller benign paroksysmal posisjonsvertigo (BPPV) er en vanlig årsak til svimmelhet. Ved krystallsyke løsner små partikler («krystaller») i det indre øret og faller inn i buegangene hvor de fører til svimmelhet. Tilstanden er plagsom, men ufarlig.
Krystallsyke er en vanlig sykdom i det indre øret som kjennetegnes av at bestemte hodebevegelser utløser kortvarige anfall av svimmelhet.
Balanseorganet finnes i tinningbenet på begge sider av hodet og er en del av det indre øret. Organet består av tre væskefylte bueganger, sanseceller og to sekkeformede rom i kjernen, som kalles otolittorganer. Balanseorganet gir hjernen beskjed om hodets posisjon og bevegelse.
Krystallsyke er når kalkpartikler løsner fra otolittorganet og kommer over i væskesystemet i buegangene. Balanseorganet sender da feil signaler inn til hjernen noe som kan gi sterk svimmelhet ved visse hodebevegelser. Mange opplever også kvalme og ustøhet.
Krystallsyke kan oppstå i alle bueganger, men det mest vanlige er at bakre buegang rammes.
Symptomer
Buegangene har små følere som registrerer hodebevegelser, og når de forstyrres av partiklene, "lures" hjernen til å tro at hodet dreier. Dette gir korte anfall av svimmelhet ved bestemte hodebevegelser. Sykdommen er ufarlig og vanligvis forbigående, men tilbakefall er vanlig.
Svimmelheten kan gå over av seg selv, men behandling vil oftest gi raskere bedring. Målet med behandlingen er å fjerne krystallene fra buegangene slik at de ikke lenger framkaller svimmelhet.
Forløp ved krystallsyke
Akuttfase
Tilstanden kan diagnostiseres ved at en kliniker med kompetanse på svimmelhet undersøker deg med posisjonstester og vurderer øyebevegelsene som disse stillingene utløser
Bedring spontant eller etter behandling
Når diagnosen er bekreftet er det spesielle bevegelser av hodet, såkalte reposisjonsmanøvre som er effektive for å behandle tilstanden.
Den vanligste manøveren kalles Epleys manøver, som behandler krystallsyke i bakre buegang. Hvis andre bueganger er rammet, anbefales andre manøvre.
Frisk eller mulighet for spontane tilbakefall
Når reposisjonsmanøver er vellykket og symptomene har gått tilbake er man frisk. Noen får likevel nye anfall av krystallsyke i løpet av måneder eller år. Da kan det være nyttig å bruke manøveren som hjalp deg ved forrige anfall eller ta kontakt med en behandler med kompetanse på svimmelhet.
Henvisning og vurdering
Både fastleger og spesialistleger kan henvise deg til denne utredningen/behandlingen.
Beskrivelse av svimmelheten: Type, debut, forløp, ledsagende symptomer og utløsende faktorer.
Medisinliste
Eventuell tidligere utredning, inkludert spesialistundersøkelser og bildediagnostikk.
Tidligere sykdommer og funksjonsnivå
Nystagmusundersøkelse inkludert Dix-Hallpike-manøver (særlig viktig ved mistanke om BPPV).
Utredning
Diagnosen stilles ved hjelp av hodemanøvre som fremprovoserer et karakteristisk anfall av svimmelhet og ufrivillige øyebevegelser (nystagmus). Hodemanøvrene og retningen på øyebevegelsene gjør at man som oftest kan si hvilket øre, og hvilken av de tre buegangene, som er rammet.
Sykdommen kan behandles så snart diagnosen er stilt. Behandlingen består av hodestillingsmanøvre som har til hensikt å få krystallene på plass igjen. Det finnes flere forskjellige behandlingsmanøvrer som kan være effektive. Det kan i noen tilfeller være behov for gjentatte behandlinger. Noen øvelser kan enkelt gjøres hjemme.
Noen få pasienter kan ha nytte av operasjon med plugging av en av buegangene.
Behandlingsalternativ for bakre buegang
Epleys manøver
Start sittende med hodet rotert 45 grader mot syk side
Legg deg ned på rygg med øret på syk side under skulder høyde. Hold posisjonen dobbelt så lenge som varigheten av svimmelheten.
Roter hodet 90 grader mot motsatt side. Hold stillingen i 30 sek.
Drei ytterligere 90 grader. Dvs. over i sideliggende (på frisk side) med haken litt inn og pannen ned i underlaget. Hold stillingen i 30 sek.
Kom opp med hodet fortsatt rotert mot frisk side. Hold stillingen i 30 sek.
Gjenta daglig, inntil symptomfrihet.
Behandlingsalternativ for horisontale buegang
Gufoni (ved geotrop nystagmus)
Start sittende med hodet i midtstilling.
Legg deg ned på siden med friskt øre ned. Hold posisjonen i 1 min.
Roter hodet/ansiktet 45 grader ned mot gulvet. Hold stillingen i 1-2 min.
I noen tilfeller vil det bli avtalt kontrolltime ved øre-nese-halsavdelingen eller videre oppfølging av henvisende lege. Blir du ikke kvitt plagene, kan du ta kontakt med fastlegen din igjen.
Til tross for behandling kan det på et senere tidspunkt forekomme tilbakefall av krystallsyken. Du kan da trenge en ny behandling.
Det finnes spesialisert rehabiliteringstilbud for personer med svimmelhet og balanseutfordringer knyttet til det indre øret. Hvis svimmelhetsplagene hindrer deg i å komme tilbake til normal aktivitet i hverdagen eller jobb kan et slikt rehabiliteringstilbud være nyttig for deg. Du må være utredet ved ØNH lege eller annen legespesialist for å søke, men din fastlege kan henvise til dette gjennom regional koordinerende enhet (RKE).
Aktivitet og bevegelse er det viktigste for å unngå langvarig svimmelhet!