Behandling
Abort – spontanabort og missed abortion
Spontanabort vil si at svangerskapet blir avbrutt før fosteret er levedyktig. Dette skjer i 10 til 20 prosent av alle erkjente svangerskap. 97 prosent av alle spontanarborter skjer i løpet av de første 12 ukene, men kan også skje så sent som i 22. svangerskapsuke.Introduksjon
Omtrent halvparten av alle befruktede egg går til grunne eller ender med en spontanabort. Årsaken er i de fleste tilfeller ukjent. Det skyldes oftest genfeil som skjer spontant, og som ikke er arvet fra foreldrene. Spontanabort kan dermed i mange tilfeller ses på som naturens egen måte å hindre at fostre som ikke har mulighet til å overleve utvikler seg videre.
Andre årsaker kan være hormonelle grunner, misdannelser i livmoren, kronisk infeksjon i slimhinnen i livmoren, inneliggende spiral, høy alder, røyking, blodsykdommer (trombofili), sykelig fedme, diabetes eller lavt stoffskifte.
Informasjon på flere språk
Informasjon om graviditet, fødsel og barseltid på arabisk, engelsk, farsi, fransk, norsk, polsk, somali, tigrinja og tyrkisk rettet mot innvandrere og andre med kort botid i Norge.
Zanzu.noHenvisning og vurdering
En gynekologisk undersøkelse viser om livmorhalsen har åpnet seg og om fostervev eller morkakevev har passert eller ligger i skjeden. Fra sjette svangerskapsuke er det vanligvis mulig å bruke ultralyd til å se om det er en intakt graviditet og om embryo er levende.
Før
Det er ingenting du selv kan gjøre for å stoppe en spontanabort som er i gang.
Under
Spontanaborter deles inn i tre kategorier:
- Missed abortion - Intakt svangerskap ses på ultralyd, men fosteranlegget lever ikke lenger, utstøtningen har ikke kommet i gang.
- Inkomplett spontanabort - Aborten har startet, men det er fortsatt mye vev igjen i livmoren.
- Komplett spontanabort - Mesteparten av vevet har kommet ut. Det er nå som en vanlig menstruasjonsblødning og trenger ingen behandling.
Ved inkomplett abort og missed abortion kan du behandles med tabletter.
Svangerskapslengde kortere enn ni uker
Ved spontanabort som ikke kommer i gang av seg selv, gis en tablett Mifegyne. Denne virker slik at morkakevevet slutter å fungere og lettere løsner fra livmorveggen. Du kan i løpet av de neste dagene få blødning og menstruasjonslignende magesmerter. Etter 36-48 timer settes fire tabletter (800 mikrogram) Misoprostol (Cytotec) inn i skjeden. Disse tablettene får livmoren til å trekke seg sammen, slik at svangerskapsproduktene støtes ut. Du kan få sterke menstruasjonslignende smerter. Som smertestillende kan du bruke Paracetamol og Diclofenac (Voltaren). Det er gunstig å være i normal aktivitet så lenge du klarer, og du kan også spise og drikke som normalt.
Du må ha en voksen person hjemme sammen med deg.
Svangerskapslengde lenger enn ni uker
Samme behandling som over, men ved svangerskapslengde lenger enn uke ni blir du innlagt på sykehuset. Dette på grunn av at du ofte får større blødning og kraftigere smerter, alt etter hvor langt ut du er i svangerskapet. Det blir gjort en ultralydundersøkelse fra skjeden før avreise for å bekrefte at aborten er gjennomført.
Kirurgisk tømming av livmoren (utskrapning)
Kirurgisk utskrapning kan utføres dersom innholdet i livmoren er mindre enn svarende til 12. svangerskapsuke. Den gjennomføres på en operasjonsstue, vanligvis på Dagkirurgisk senter (DKS) i narkose. Du må faste i minimum seks timer før inngrepet som tar cirka ti minutter. To timer etter at du har våknet av narkosen, kan du reise hjem. Kirurgisk utskrapning gjøres også ved uttalt blødning (utover det forventede) eller ved infeksjonstegn.
Når spontanabort skjer av seg selv
Spontanabort innebærer vanligvis en kraftig, menstruasjonslignende blødning, ofte mer smertefull enn vanlig menstruasjon. Reseptfrie smertestillende gir som regel tilstrekkelig smertelindring, men ved behov kan resept på sterkere tabletter skrives. Blødningen avtar vanligvis etter to til tre dager. Mindre blødning kan vare i to til tre uker, av og til frem til neste menstruasjon.
Etter
- Smerte som ved menstruasjon er vanlig.
- Blødning er vanlig de 2 til 3 første ukene.
- Mange har mørk utflod eller småblødninger i flere uker etter aborten.
- Vent med samleie til blødningen har stoppet.
- Bruk bind og ikke tamponger, da disse øker infeksjonsfaren.
- Skal du begynne med p-piller, kan du starte samme dagen som aborten.
Dersom du har ønske om ny graviditet anbefaler vi å vente med å forsøke å bli gravid til etter én til to normale menstruasjoner. Det er på grunn av at spontanabort er vanlig og kan skje igjen. Det er ikke økt risiko for gjentakelse etter en spontanabort. Noen få kvinner får mange spontanaborter etter hverandre. Etter tre aborter på rad uten noen gang å ha fått barn, øker sjansen for at det ikke bare skyldes tilfeldigheter. Vi tilbyr da utredning på Kvinneklinikkens poliklinikk. Hos de fleste finner vi aldri grunnen til gjentatte spontanaborter.
Etterkontroll
En sjelden gang vil medikamentell metode ikke tømme livmoren. Du skal derfor ta en graviditetstest fire uker etter aborten for å påvise at svangerskapet er avsluttet.
Ta kontakt med sykehuset ved:
- Feber - temperatur over 38 grader
- Smerter og kraftig blødning (med klumper) i mer enn to uker
- Positiv graviditetstest fire uker etter aborten
- Blødning som fortsetter i mer enn fire uker etter aborten
- Ikke har fått tilbake menstruasjonen fire til seks uker etter aborten
Oppfølging
Du kan føle deg sliten og sårbar i forbindelse med en spontanabort. Noen opplever sorgfølelse. Kroppen skal håndtere endringer i hormonnivået, noe som kan påvirke følelsene.
Noen kan ha behov for å ta det rolig og være hjemme noen dager, mens andre kvinner føler seg bra og vil komme seg tilbake til hverdagslivet raskest mulig.
Trenger du hjelp til den følelsesmessige bearbeidingen etter spontanabort, kan man søke støtte hos familie og venner, be om samtale hos helsepersonell som fastlegen eller Amathea (www.amathea.no) som er en gratis helsetjeneste for kvinner og partner. Du kan kontakte de på telefon: 90 65 90 60.
Du kan også bli henvist til sykehusets sosionomtjeneste for samtale.
Vær oppmerksom
- Smerte som ved menstruasjon er vanlig.
- Bruk bind og ikke tamponger - da disse øker infeksjonsfaren.
- Blødning er vanlig de to til tre første ukene. Kontakt sykehuset dersom du blør så kraftig at du blir svimmel og uvel. Ta også kontakt ved økende smerter eller ved feber over 38 grader.
- Brun eller mørk, rødlig utflod er også normalt i flere uker. Menstruasjonen kommer vanligvis tilbake fire til seks uker etter aborten. Den første menstruasjonen er ofte kraftigere og mer langvarig enn vanlig.
- Du bør unngå samleie og bading så lenge blødningen pågår på grunn av infeksjonsfare.
- Skal du begynne med hormonell prevensjon som for eksempel p-pille, p-plaster, p-sprøyte eller p-ring, kan dette gjøres umiddelbart etter aborten.
- Spiral kan settes inn etter fire uker, og gjøres hos lege.
Kontakt
Hovedbygg Nordbyhagen
Gynekologisk poliklinikk
Oppmøtested
Sengebygg 3, 1. etasje (S301)
Hovedbygg Nordbyhagen
Sykehusveien 25, Lørenskog