Før

Forberedelser hjemme før operasjon

• Du skal ikke utføre intimbarbering 6 uker før operasjon. Dette er for å unngå at du lager små sår i huden som kan øke faren for infeksjon etter operasjonen.
• Du må dusje før du drar hjemmefra (samme morgen eller kvelden før) med vanlig såpe. Vask deg godt i navlen. Vask gjerne håret, men du må møte opp med tørt hår, så du ikke fryser.
• Ikke ta på deg bodylotion/hudkrem eller sminke etter du har dusjet.
• Du må møte uten neglelakk, smykker, ringer og piercinger.
• Ta med deg eventuelle faste medisiner. Legen vurderer hvilke medisiner du skal ta på operasjonsdagen.
• Du skal faste før operasjonen.

Faste

Før operasjonen må du faste. Det betyr at du ikke kan spise, drikke, tygge tyggegummi/drops, snuse eller røyke. Magesekken må være tom for at ikke mat eller væske skal komme over i lungene under narkosen. Det er viktig at du følger instruksjonene om hvordan du skal komme godt forberedt til sykehuset. Dersom du ikke følger regler om faste og røyking, kan du risikere at vi må utsette operasjonen.

Du skal ikke spise fast føde eller drikke melk i 6 timer før operasjonen. Du kan gjerne drikke klare væsker (vann, saft, juice uten fruktkjøtt, brus, te, kaffe uten melk/fløte) inntil 2 timer før planlagt operasjon. Unngå røyk, snus, tyggegummi og sukkertøy i 2 timer før operasjonen. Inntil 1 time før operasjonen kan du svelge medisiner med et glass vann (maks. 150 ml).

Ved spesielle inngrep kan det være andre rutiner som gjelder. Dette blir du orientert om på sykehuset før operasjonen.

På sykehuset før operasjonen

Når du ankommer på operasjonsdagen blir du møtt av en sykepleier som skal gjøre deg klar til operasjon. Du får pasienttøy som du skal kle på deg, og en seng du kan ligge i mens du venter på å bli kjørt til operasjon. Vi fjerner kjønnshårene med en maskin, slik at det ikke er noen hår i operasjonsområdet. Videre vil vi også stille deg noen spørsmål for å kvalitetssikre at alle forberedelser er gjort riktig. Du blir fulgt til operasjonsavdelingen når de er klare til å ta imot deg. Der blir du møtt av operasjons- og anestesisykepleiere som gjør deg klar for operasjonenog skal være med deg under den.

Under

Operasjonen utføres via et instrument som føres inn i livmoren via skjeden. Vi fjerner eller brenner bort livmorslimhinnen, muskelknuter eller andre mindre forandringer som for eksempel polypper. Inngrepet utføres vanligvis i narkose eller med ryggbedøvelse (spinal eller epiduralanestesi).

Reduksjon av livmorslimhinnen utføres som regel som dagkirurgi. Det vil si at du kan reise hjem samme dag som operasjonen.

Komplikasjoner

• En sjelden gang kan det oppstå hull i livmoren under operasjonen. Hvis dette blør, kan det bli nødvendig med operasjon for å stanse blødningen.
• Infeksjon er uvanlig, men ved noen typer inngrep blir det gitt antibiotika før inngrepet for å redusere infeksjonsfaren.

Etter

Smerter

Det er vanligvis lite smerter etter inngrepet. Du må likevel ha Paracetamol, Naproksen eller Ibuprofen (Ibux) hjemme slik at du har smertestillende tilgjengelig ved behov etter operasjonen. Dette får du kjøpt uten resept på apoteket.

Andre forhold

• Du kan få litt feber den første kvelden og natten etter inngrepet.
• Blødning avtar betydelig i løpet av de par første døgn. Det er vanlig med utflod som kan vare i 4-6 uker. Utfloden er brunlig på farge og kan lukte litt.
• Unngå samleie, karbad, basseng eller bruk av tampong i 4-6 uker etter inngrepet, eller til utfloden er normal.

Før

Faste

Før operasjonen må du faste. Det betyr at du ikke kan spise, drikke, tygge tyggegummi/drops, snuse eller røyke. Magesekken må være tom for at ikke mat eller væske skal komme over i lungene under narkosen. Det er viktig at du følger instruksjonene om hvordan du skal komme godt forberedt til sykehuset. Dersom du ikke følger regler om faste og røyking, kan du risikere at vi må utsette operasjonen.

Du skal ikke spise fast føde eller drikke melk i 6 timer før operasjonen. Du kan gjerne drikke klare væsker (vann, saft, juice uten fruktkjøtt, brus, te, kaffe uten melk/fløte) inntil 2 timer før planlagt operasjon. Unngå røyk, snus, tyggegummi og sukkertøy i 2 timer før operasjonen. Inntil 1 time før operasjonen kan du svelge medisiner med et glass vann (maks. 150 ml).

Ved spesielle inngrep kan det være andre rutiner som gjelder. Dette blir du orientert om på sykehuset før operasjonen.

Andre forberedelser

• Smykker, ringer, klokker og piercing må fjernes.
• Bruker du faste medisiner ønsker vi at du tar med deg en oversikt over hva du bruker (dose, mengde, styrke) og det er en fordel å ta med seg medisinene. Ved innkomst avklares det i samråd med lege hvilke medisiner du skal ta og ikke ta, før og etter operasjonen.
• Du må regne med noe ventetid på operasjonsdagen, ta gjerne med deg lesestoff og/ eller musikk på høretelefoner.

Under

Hvordan foregår behandlingen

Operasjonen skjer ved dagkirurgi. Du må ligge i minst 1 time etter operasjonen. De fleste er klare for å reise hjem etter 2 til 3 timer. Før og etter operasjonen vil du få snakke med en sykepleier, og med legen som skal operere deg. En anestesisykepleier legger inn en kanyle i armen din.

Operasjonen kan foregå enten med lokalbedøvelse eller i narkose. Narkose innebærer at du sover gjennom hele operasjonen. Før operasjonen får du smertestillende. Selve operasjonen utføres ved at et tynt kamera føres gjennom livmorhalskanalen og inn i livmoren, for å få god oversikt over livmorhulen og -slimhinnen.

Selve operasjonen er beregnet å vare 5 til 30 minutter.

Etter

• Etter operasjonen kan du drikke og spise som normalt.
• Etter å ha fått narkose bør du ha noen hos deg den første natten.
• Du kan ikke kjøre bil etter narkose.

Etter operasjonen er det ikke forventet mye smerter. Noen kan oppleve menstruasjonsliknende ubehag/ smerter. Ved behov kan du bruke reseptfrie legemidler som Paracetamol og/ eller Ibux eller lignende.

Operasjonsdagen skal du ta det litt med ro. Avpass videre aktivitet etter hvordan du føler deg. Du kan dusje som normalt etter operasjonen.

Du benytter egenmelding ved fravær fra jobb. Ved behov kan legen som har operert deg gi deg sykemelding av 1-2 dagers varighet.

Det er helt vanlig med menstruasjonslignende blødninger de første dagene etter operasjonen, blødningene kan vare inntil 4 uker. Det er ikke uvanlig med utflod i inntil 6 uker.

Forholdsregler

Unngå følgende de første 14 dagene etter operasjon, eller så lenge du har blødninger og/eller utflod:

• Badekar, svømmebasseng og lignende
• Tampong
• Samleie

Kontroll og oppfølging

Før hjemreise får du snakke med lege og dere avtaler om du trenger videre kontrolltime eller behandling.

Vevet som fjernes fra livmoren sendes til undersøkelse (vevsanalyse). Svaret kommer i løpet av 4 uker. Du vil få beskjed dersom analysen viser noe som krever ytterligere kontroll eller behandling.

Før

Forberedende dag

Før operasjon blir du kalt inn til forberedende dag på sykehuset. Da blir du undersøkt av en lege / gynekolog, og du får snakke med sykepleier, anestesilege og/eller fysioterapeut. Denne dagen får du informasjon om inngrepet, og du vil ha mulighet til å stille spørsmål.

Ta med liste over faste medisiner og eventuelle allergier, og oversikt over spesielle behov eller funksjonshemminger.

Når det er bestemt at du skal operere bort livmoren, vil du bli lagt inn på sykehuset. Det er vanlig å bli innlagt samme morgen som du skal opereres.

Forberedelser hjemme før operasjon

• Du skal ikke utføre intimbarbering 6 uker før operasjon. Dette for å unngå at du lager små sår i huden som kan øke faren for infeksjon etter operasjonen.
• Før du drar hjemmefra, må du dusje (samme morgen eller kvelden før) med vanlig såpe. Vask deg godt i navlen. Du må gjerne vaske håret, men du må være tørr i håret på operasjonsdagen for ikke å fryse.
• Ikke ta på deg bodylotion / hudkrem eller sminke etter du har dusjet.
• Fjern eventuell naglelakk, smykke, ringer og piercinger.

Under

Vi kan fjerne livmoren med 3 forskjellige operasjonsmetoder, hvor kikkhullskirurgi er den mest vanlige.

• Kikkhullskirurgi (hysterektomi per laparaskopi)
• Åpen kirurgi (hysterektomi per laparotomi)
• Vaginal hysterektomi.

I de tilfeller at det kan det være behov for å bruke åpen kirurgi, kan årsakene være:

• Livmoren er for stor til å gjøre operasjonen med kikkhullsmetoden.
• Du har vært operert i magen tidligere, noe som gjør at det er mer kompliserte forhold.
• Om det oppstår komplikasjoner under kikkhullsoperasjonen som gjør at vi må ha mer oversikt og se inn i magen.

Det er legen din som avgjør hva slags operasjon som er best for deg. Noen ganger kan vi la livmorhalsen bli igjen, mens andre ganger fjerner vi den sammen med livmorkroppen.

Operasjonsdagen

Når du kommer til sykehuset operasjonsdagen, blir du møtt av en sykepleier som skal gjøre deg klar til operasjon. Du får tildelt pasienttøy og en seng å ligge i. Sykepleieren vil fjerne kjønnshår slik at det ikke er hår på operasjonsområdet. Du vil også bli stilt noen spørsmål for å kvalitetssikre at alle forberedelser er gjort riktig. Etter hvert blir du kjørt til operasjonsavdelingen, og du vil få narkose før operasjonen begynner. Operasjonen tar vanligvis 1-2 timer.

Under operasjonen

Fjerning av livmor ved kikkhullsoperasjon

Når livmoren blir fjernet med kikkhullskirurgi, vil du komme deg mye fortere enn om det blir gjort med åpen kirurgi.

Operasjonen blir gjort med kikkhullsteknikk (laparoskopi). Et laparoskop er et tynt kamera som blir ført inn via en liten åpning i navlen. Instrumenter på størrelse med en liten fingerbredde blir håndtert via små snitt i huden. De indre organene blir undersøkt gjennom laparoskopet. Legen løser livmoren inni magen, og fjerner den enten gjennom skjeden, eller l deler den opp og så fjerner den via kikkhullet.

Fjerning av livmor ved åpen kirurgi

Noen ganger er det planlagt på forhånd at livmoren skal fjernes med åpen kirurgi, mens andre ganger kan det oppstå komplikasjoner under en kikkhullsoperasjon som gjør at legene må lage et snitt i magen for å få bedre oversikt. Dersom det skulle bli nødvendig vil det under operasjonen enten bli laget et snitt nederst på magen («bikinisnitt»), eller på langs fra under navlen og nedover. Det er legen som avgjør hvilket snitt du får. Legen løser livmoren inni magen, og fjerner den gjennom snittet på magen.

Fjerning av livmor via skjeden

Når livmoren blir fjernet via skjeden uten at vi lager snitt i huden på magen, kaller vi det for en vaginal hysterektomi. I dette inngrepet blir også livmorhalsen fjernet, og du trenger ikke lenger å ta celleprøver. Under denne operasjonen ligger du i gynekologisk leie. Operasjonen vil bli utført i narkose eller med ryggbedøvelse (spinal anestesi).

Etter

Etter operasjonen blir du liggende på oppvåkningsavdelingen i noen timer. En lege vil informere deg om hvordan operasjonen har gått. Når du er klar vil du bli flyttet til sengeposten.

Det er helt vanlig å være svimmel og kvalm etter operasjonen. Du får tilbud om kvalme- og smertestillende tabletter. Det er viktig å komme seg på beina raskt etter operasjonen. Dette vil sykepleier hjelpe deg med. Det blir lagt inn et blærekateter og eventuelt et dren under operasjonen. Dette blir som oftest fjernet operasjonsdagen, eller dagen etter.

Ved kikkhullskirurgi er det vanlig å være på sykehuset til dagen etter operasjon. Ved åpen kirurgi ligger du på sykehuset i 1-3 dager.

Fjerne livmoren er en stor operasjon, og det tar tid å komme seg etterpå. Her finn du mer informasjon om ulike hensyn du må ta etter fjerning av livmoren:

Komplikasjoner

Alvorlige komplikasjoner er sjeldne, men kan skje ved alle typer operasjoner. Ved åpen kirurgi kan følgende skje:

• Bløding under eller etter inngrepet
• Infeksjon i blæra, såret eller dypt i magen
• Skade på urinleder, blære eller tarm (sjelden)
• Nerveskader som gir endra kjensle i hud (sjelden)
• Blodpropp (sjelden)
• Problemer med bedøvelse (svært sjelden)

Smerter

Du kan forvente smerter etter operasjonen. Hvor sterke smertene er avhenger av hva slags operasjon du har hatt. Du vil få smertestillende jevnlig hele døgnet når du er på sykehuset, og en resept på smertestillende du kan bruke når du kommer hjem.

Ved åpen kirurgi blir det noen ganger lagt inn et epiduralkateter i ryggen som smertelindring etter operasjonen. Dette blir som regel fjernet 1-2 dager etter operasjonen.

Det er viktig at du gir beskjed om du får smerter som ikke lar seg lindre av de smertestillende tablettene du får. Det er individuelt hvor sterke smerter du har etter operasjonen, og vi vil derfor ha individuelle behov for smertestillende.

Ved kikkhullsoperasjon kan det oppstå smerter i skulder og mellomgulvet. Dette på grunn av CO2-gass som blir brukt til å «blåse» opp magen under operasjonen. Å være i bevegelse hjelper mot luftsmerter.

Operasjonssår

Ved åpen kirurgi vil operasjonssåret enten bli sydd igjen med tråd som løser seg opp av seg selv, eller såret vil bli stiftet igjen.

• Vi legger bandasje over såret. Bandasjen skal bare skiftes om det kommer blod gjennom. De fleste bandasjene som blir brukt tåler vann, og du kan dusje uten å måtte skifte bandasje etterpå. Bandasjen og eventuelle stifter skal fjernes etter 10-12 dager. Om det er brukt stifter under operasjonen, skal du bestille time hos fastlegen din for å få fjernet disse.
• Om du må hoste eller kaste opp de første dagene etter operasjonen, er det viktig å holde håndflaten eller en pute mot såret. Dette skåner såret fordi sårflatene blir presset sammen.
• Du bør unngå fysisk trening av magemusklene og tunge løft i 4-6 veker etter operasjonen. Unngå å løfte tunge bæreposer, gulvvask, snømåking, støvsuging og lignende. Det du klarer å løfte med strak arm, er greit.
• Har du små barn og er avhengig av å løfte de, tenk over hvilke muskler du bruker. Det går greit å løfte barnet opp på fanget i sittende stilling med armmusklene. Bruk lårmusklene når du skal plukke opp noe fra gulvet.

Ved kikkhullskirurgi vil operasjonen gi deg fire små arr på ca. 1-2 cm.

• I navlen og i midtlinja, over skambenet, blir det satt et sting med tråd som løser seg opp av seg selv. De minste sårflatene blir som oftest trukket sammen med «strips», og det blir lagt en beskyttende bandasje over.
• Bandasjen skal ikke skiftes, og om den ikke har løst seg opp etter en uke, kan du selv fjerne den. Bandasjene skal kun skiftes om det kommer blod gjennom, eller de har blitt våte etter dusjing eller lignende.

Infeksjon

Noen ganger kan det oppstå infeksjon i operasjonssåret. Om såret væsker, må du rense det. Utstyr til dette kan du kjøpe på apoteket. Om ikke infeksjonen går over etter en uke med behandling, eller infeksjonen blir verre, bør du ta kontakt med sykehuset.

Blødning

Du kan få blødninger fra skjeden de første dagene. Dette er helt normalt. Bruk bind, ikke tampong.

Dusj og hygiene

Du kan dusje etter et døgn. Karbad og basseng bør du unngå til sårene har grodd.

Røyk og snus

Dersom du røyker eller snuser, må du være oppmerksom på at det kan gjøre deg uvel etter operasjonen på grunn av narkosen. Du bør derfor vente med å røyke eller snuse til du har komme hjem.

Svar på prøver

Det som blir fjernet under inngrepet blir sendt til mikroskopisk undersøkelse. Svaret er vanligvis klart etter noen uker. Du blir kontaktet per telefon eller brev. I noen tilfeller får henvisende lege kopi av svaret og brev om inngrepet.

Kontroller

Som regel er det ikke nødvendig med kontroll etter du har fjernet livmoren. Om det er nødvendig vil legen informere deg om dette før du reiser hjem.

Du må fortsette å ta celleprøver av livmorhalsen hvert tredje år dersom livmorhalsen ikke er fjernet.

Restitusjon og sykemelding

Husk at du som er nyoperert trenger ro og hvile. Trening som aerobic og lignende bør du vente med i minst 6 uker. Ved åpen kirurgi må du vente 8-12 uker. Det er smerteterskelen som styrer hvor fysisk aktiv du klarer å være i tida etter operasjonen. Du skal ikke gjøre noe som gjør vondt.

Unngå samleie 10 uker etter operasjonen.

Lengde på sykmelding er avhengig av hva slags operasjon du har gjennomgått. Ved kikkhullsoperasjon er det vanlig med et par uker etter operasjonen. Ved åpen kirurgi er det vanlig med rundt 4 uker sykemelding, avhengig av hvor fysisk krevende arbeid du har.