Behandling

Håndleddsbrudd, behandling med gips

Håndleddsbrudd er en av de vanligste bruddtypene, og er brudd like ovenfor eller i selve håndleddet. Bruddet må som oftest settes på plass i riktig stilling før gipsing. I de tilfellene hvor operasjon ikke er nødvendig, vil en gips være tilstrekkelig behandling for håndleddsbruddet. Gipsbehandlingen varer vanligvis i fire til seks uker.

Før

Håndleddsbrudd er en akutt skade og blir vanligvis behandlet med gips samme dag. Gipsbehandlingen skjer som oftest på legevakt, men noen ganger også i akuttmottak på sykehus.

Under

Dersom bruddet må settes på plass (reponeres) får du lokalbedøvelse. Gipsen blir lagt slik at bruddet skal holdes i ro og gro i best mulig stilling.

Gipsen må ikke dekkes av klær, dyne eller lignende første døgnet etter den er lagt på, da den trenger luft for å tørke helt. Armen skal ikke legges i fatle. Etter hvert kan armen brukes til lettere gjøremål.

For å redusere hevelse og smerter bær du holde hånden over hjertehøyde mest mulig. Dette gjelder særlig de første 1-2 ukene, og dersom fingrene har tendens til å hovne opp. Forsøk å finne gode hvilestillinger på en pute eller lignende. Legen vil gi deg råd om bruk av smerte-stillende.
Når du har gips, kan du bruke hånden i lette daglige aktiviteter som for eksempel av- og påkledning og lett husarbeid. Det er viktig at du beveger fingrene mye for å
opprettholde god sirkulasjon og bevegelse. Målet er å kunne knytte hånden helt sammen så tidlig som mulig. Husk også å bevege albue og skulder.
Stadig bevege fingrene, uten å bruke mye kraft, det vil si knytte og strekke fingrene fullstendig. Hvis dette er vanskelig, kan den motsatte hånden brukes til å hjelpe til i bevegelsen.
Trene bøy og strekk i albueleddet og løfte hele armen høyt over hodet slik at skulderen ikke stivner.
Gipsen må ikke bli våt, og du må derfor beskytte den med plast når dette er nødvendig. Dekk til gipsen med en tett plastpose som du taper til huden, når du dusjer. På apoteket kan du kjøpe egnede dusjposer. Gipsen må skiftes hvis den blir ødelagt.
Du må følge med på om fingrene blir mindre bevegelige, mer hovne, misfargede eller kalde. Det kan bety at gipsen er for trang og må byttes. Ta kontakt med ortopedisk poliklinikk dersom du er i tvil. Du bør også ta kontakt hvis du har sterke eller økende smerter eller om gipsen blir ubehagelig.

Unngå brå belastning på hånden, som for eksempel fall, slag og støt.
Unngå å vri underarmen inne i gipsen.
Dersom du bruker ganghjelpemiddel, kan du støtte deg med hånden så lenge det skjer rolig og kontrollert og ikke provoserer smerte. Smertegrensen er oftest en god indikator for hvor mye du kan gjøre. Du kan fritt støtte eller bære med albuen.

Bruk hånden så normalt som mulig til vanlige, lette aktiviteter. Bruk hånden til å kle på deg eller smøre en brødskive så langt det går.

Når du vekselsvis knytter hånden og spriker fingrene, aktiverer du vene-muskelpumpen. På denne måten pumper du hevelsen ut av hånden. Når hevelsen går ned, blir det lettere å bevege og da skaper du en god sirkel. Derfor er det svært viktig å komme raskt i gang med å bevege fingrene så mye som gipsen tillater.

Strekk alle fingrene samtidig.
Sprik med fingrene.
Få med tommelen når du spriker med fingrene.
Knytt hånden. Prøv å få fingertuppene helt inn i håndflaten.
Hjelp den skadde hånden med den friske, for å få fingertuppene helt inn i håndflaten.
For å klare å knytte hånden, må du bøye de store knokene (metacarpophalangialleddene). Hold tommelen på den friske hånden inni den skadde hånden, og hjelp til med frisk hånd for å bøye i de store knokene.
Beveg tommelen mot en og en fingertupp etter tur.

Beveg skulderen og albuen normalt for at de uskadde leddene ikke skal stivne til. Strekk armen opp mot taket, over på motsatt skulder og bak på ryggen. Strekk armene ut og bakover.

Gruppe med mennesker som sitter i ring med armene opp i været

Det er vanlig at hånden er hoven den første tiden etter bruddet. Hold hånden over hjertehøyde for mest effektiv drenasje av hevelsen. Når du sitter kan du hvile armen oppå sofaryggen, på nabostolens ryggstøtte, på en pute i vinduskarmen eller på et høyt bord.

Så lenge det er vondt å pendle normalt med armen når du går, kan du hvile hånden i jakkelommen. Strekk og knytt hånden vekselsvis inne i lommen, siden fingerbevegelse er det mest effektive tiltaket for å få ned hevelsen.

Kvinne sitter i stol med en arm over ryggstøtten på en stol som står ved siden av seg

Øvelsene under bør du gjøre flere ganger daglig, og gjerne hver time til å begynne med. Du skal unngå å provosere fram smerter eller hevelse. Hvis du har problemer med å utføre øvelsene, oppfordres du til å ta kontakt med fysioterapiavdelingen på sykehuset.

Øvelse 1

Knytt hånden så godt du kan. Målet er at fingrene kommer helt inn til håndflaten. Strekk deretter fingrene helt ut og sprik. Hold stillingene i et par sekunder.

Foto: Sykehuset Østfold

Foto: Sykehuset Østfold

Øvelse 2

Tøy i knokene med motsatt hånd. Hold stillingen i noen sekunder. Denne øvelsen gjøres dersom du er stiv i knokene.

Kvinne bøyer håndledd i gipset arm med den andre armen

Foto: Sykehuset Østfold

Øvelse 3

Strekk armen rett opp mot taket og bøy ned igjen. Gjenta bevegelsen flere ganger.

Kvinne sitter og strekker gipset arm i været

Foto: Sykehuset Østfold

Øvelse 4

Legg hendene bak i nakken og trekk albuene bakover. Hold stillingen i noen sekunder.

Kvinne står med ryggen til og armen opp, med hendene hvilende på bakhodet

Foto: Sykehuset Østfold

Etter

Etter 10-12 dager blir bruddet kontrollert med et røntgenbilde ved behov.

Så snart gipsen er tatt av, skal du begynne å bevege håndleddet i alle retninger. Det er normalt at det er stivt og ømt i ledd og muskulatur etter at gipsen er fjernet.

Bevegeligheten skal gradvis komme tilbake når du gjør øvelser og tar i bruk hånden til daglige aktiviteter. Ømhet i ytterstillingene er normalt.

Etter at gipsen er fjernet er det vanlig å oppleve nedsatt bevegelighet og redusert styrke i håndledd og i fingre. For at hånden skal fungere best mulig, skal du begynne med øvelser og bruke hånden i daglige aktiviteter.

Du skal øke belastningen gradvis innenfor smertegrensen. Hvis du blir hoven i hånd og fingre, bør du holde hånden høyt mens du bøyer og strekker i fingrene.

Ved behov kan du få tilbud om veiledning av fysioterapeut.

Øvelsene skal gjøres i et rolig tempo, uten at du provoserer fram smerter og hevelse. Den første uken gjøres øvelsene minimum fire ganger per dag, etter hvert sjeldnere, avhengig av hvor bra bevegelsen er i hånden og hvor godt den fungerer i hverdagen. Gjenta øvelsene så lenge det kjennes behagelig.